Внешние узлы при геморрое у беременных

Наружный геморрой при беременности — это достаточно распространенное явление у женщин, которое развивается в период вынашивания ребенка. Заболевание является ничем иным, как варикозным расширением вен в основании прямой кишки.

Подобное заболевание развивается при недостаточной циркуляции крови в области малого таза, частых запорах и малой активности пациента. Чаще всего внешний геморрой при беременности появляется при малоподвижном образе жизни или, наоборот, из-за чрезмерного физического перенапряжения и частых потуг в процессе дефекации. В целом геморроидальный узел воспаляется у 55 процентов беременных женщин.

Обострение геморроя обычно наблюдается в последнем триместре беременности, на 31-38 неделе. Такое явление обнаруживается у первородящих женщин и у тех, кто вынашивает второго ребенка. В целом заболевание не несет повышенной опасности, но иногда вызывает осложнения в виде анемии, что в свою очередь опасно из-за риска кислородного голодания как для будущей матери, так и для развивающегося плода.

Почему развивается геморрой у беременных

Заболевание при беременности может развиваться по нескольким причинам. Большую роль носит наследственная предрасположенность женщины.

Так, если у кого-то среди родственников наблюдались такие же проблемы, риск появления болезни возрастает.

Причиной может быть и возраст пациентки, после 30 лет у каждой второй женщины во время беременности можно наблюдать симптомы геморроя.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Увеличение давления матки на венозные сосуды таза и нижние полые вены;
  2. Нарушение стула пот причине повышенного давления матки на область кишечника;
  3. Понижение физической активности на поздних сроках беременности;
  4. Нарушение питания из-за смены вкусовых пристрастий во время беременности.

Симптомы заболевания

У беременных женщин на начальной стадии болезни наружный геморрой обычно развивается без явных симптомов. Но через некоторое время, с приближением третьего триместра беременности, пациентка начинает ощущать дискомфорт в районе анального канала, иногда сопровождающийся болями.

  • Если в это время наблюдаются частые запоры, у женщины может значительно ухудшиться состояние здоровья, усиливаются боли в области заднего прохода, появляется зуд и жжение, также возникает ощущение присутствия в полости прямой кишки инородного тела и неполного опорожнения кишечника. Особенно сильно ощущается дискомфорт, если женщина долго ходила или совершала напряженные физические нагрузки. Болезненность появляется в процессе дефекации, а в состоянии покоя симптомы исчезают.
  • Следующая степень развития заболевания сопровождается выпадением геморроидальных узлов в процессе дефекации и сильными острыми болями. Шишки в области анального отверстия могут иметь разные плотность и размеры, часто во время прикосновения возникает болезненность.
  • Нередко беременные женщины связывают появившиеся симптомы со своим естественным состоянием и не придают особое значение тому, что на туалетной бумаге после дефекации обнаруживаются кровянистые следы или ощущается боль в области заднего прохода. Между тем наружный геморрой при беременности лечение требует.

Необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и не затягивать болезнь. Лечащий врач расскажет, чем и как лечить наружный геморрой, чтобы не вызвать тяжелые осложнения.

Когда сроки беременности увеличивается, появляется риск развития наружного геморроя. На 31 неделе развивающийся плод активно прибавляет в весе, из-за чего усиливается давление на нижнюю часть таза. Это приводит к повышению болезненности в анальном канале. По этой причине профилактику и лечение внешнего геморроя лучше проводить заранее. На 38 неделе беременности лечение завершается.

Так как чаще всего женщины не обращают вовремя внимание на первые симптомы болезни, нередко развивается острая форма геморроя. Она сопровождается выпадением геморроидальных узлов, которые становится трудно убрать обратно, резким повышением температуры тела, появлением резких болей.

В этом случае требуется сразу же обращаться к врачу хирургу для оказания экстренной помощи.

Как диагностируют и чем лечат геморрой при беременности

Лечение наружного геморроя при беременности проводится после точного диагностирования заболевания. Для этого врач проводит визуальный осмотр ректальной области, после чего назначается прохождение анализов и дополнительных исследований.

Многие женщины при выявлении заболевания волнуются, можно ли безопасно вылечить геморрой, чтобы не навредить будущему ребенку. Врачи успокаивают, что обычно подобное заболевание быстро и безопасно лечится, если вовремя начать терапию и следовать всем указаниям.

Если выявляется на 31-38 неделе геморрой наружный лечение при беременности осуществляется обязательно под строгим и постоянным присмотром лечащего врача. Если появились симптомы увеличения или воспаления геморроидальных узлов, нужно немедля обращаться за медицинской помощью. В противном случае запущенная болезнь может вызвать кровотечение и острые боли.

Прежде чем начать терапию, нужно получить консультацию врача. Лучше, если врач сам подберет необходимые лекарства и составит индивидуальную схему лечения, основываясь на диагнозе пациентки и иных показателях ее здоровья.

  1. Убирать сильные боли можно при помощи мази с анестезином, которую наносят на область поражения. Если период беременности составляет 31-38 недель, вылечить геморрой поможет препарат Гепатромбин Б, который избавляет от отечности и останавливает воспалительный процесс.
  2. Однако медикаментозная терапия обычно назначается в крайнем случае, первоначально избавиться от проблемы можно мягкими народными средствами, чтобы не нанести вред будущему ребенку. Из препаратов лучше всего пользоваться лекарственными средствами местного действия.
  3. Наружный геморрой лечится гораздо лучше, чем внутренний, так как имеется прямой доступ к геморроидальным узлам. Благодаря этому можно смело использовать лечебные мази и кремы. Эффективным средством считается мазь Релиф с маслом из акульей печени. Препарат мягко и эффективно воздействует на воспаленную область и быстро устраняет симптомы болезни.
  4. Не менее эффективное и безопасное средство при геморрое – ректальные свечи, которые можно смело использовать на поздних сроках беременности. Суппозитории вводят в полость прямой кишки по прилагаемой инструкции. Наиболее известными средствами считаются свечи Релиф, Гепатромбин Б и Натальсид.
  5. Суппозитории Натальсид имеют выраженный противовоспалительный эффект, помогают уменьшить кровотечение, снять боль, восстановить поврежденные ткани. Огромным плюсом является отсутствие побочных эффектов. Свечи вводятся в полость прямой кишки, лечение проводится в течение одной недели.

В течение многих лет женщины используют для лечения геморроя свечи на основе облепихи. Данное растение богато витаминами и жизненно важными веществами, также облепиха известна своими целебными свойствами, за счет чего пораженные ткани при геморрое быстро заживляются. В том числе облепиховые свечи от геморроя при беременности восстанавливает работу иммунной системы.

Помимо облепиховых свечей, которые можно приобрести в любой аптеке, лечение воспаленных геморроидальных узлов проводится при помощи простого и недорогого облепихового масла. Такое средство можно принимать вовнутрь для укрепления здоровья. Также из масла делают примочки воспаленной анальной области. Лечение проводится в течение одной недели.

Лечение геморроя народными средствами

Народные методы терапии позволяют безопасно вылечить заболевание, не нанося вреда здоровью женщины и будущего ребенка. Лекарства с использованием целебных трав разрешается использовать даже на поздних сроках беременности, поэтому они выступают в качестве отличной альтернативы традиционным препаратам.

  • Для укрепления иммунитета и быстрого заживления пораженных тканей рекомендуется принимать вовнутрь сок рябины или отвар калины. Но важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на ягоды.
  • Укрепить слабые стенки кровеносных сосудов позволяет морковный отвар. Также из моркови можно приготовить ректальные свечи. Из свежей моркови нарезают небольшие длинные дольки, окунают в вазелин и аккуратно вводят в анальный канал на ночь. Длительность лечения составляет две недели.
  • Из меда можно приготовить лечебную мазь от геморроя. Для этого смешивают мед с растительным маслом, растапливают смесь на медленном огне, размешивают и наносят на ватный тампон. Полученное средство прикладывают к пораженным геморроидальным узлам на ночь.

Правильное питание при геморрое

Чтобы во время беременности максимально избежать развития геморроя, необходимо следить за своим питанием. Если же заболевание уже развилось. Нужно придерживаться специальной диеты, которую подбирает лечащий врач.

В рацион питания нужно в первую очередь включить мягкие продукты, чтобы нормализовать и смягчить стул. Это позволит устранить частые запоры и уменьшить боли. Необходимо каждый день употреблять в пищу фрукты, овощи, продукты с большим содержанием пшеничных отрубей.

Положительно действуют на состояние кишечника кисломолочные продукты – простокваша, кефир. Для лучшего эффекта их можно совмещать с черносливом или курагой. Как быть с геморроем при беременности расскажет специалист в видео в этой статье.

Беременность — своего рода испытание женского организма на прочность. Во время вынашивания будущим мамам часто приходится сталкиваться с проблемами, о которых они ранее даже не задумывались. Геморрой в той или иной форме встречается у каждой пятой беременной. Это неприятная и неудобная проблема, которую многие стесняются обсуждать. Чем лечить геморрой при беременности эффективно и безопасно?

Геморрой — распространенная болезнь, признаки которой можно обнаружить у каждого третьего человека. Чаще всего первый эпизод недуга у женщин или обострение симптомов хронической формы геморроя возникает при беременности или после родов. Связано это с особым образом жизни будущей/состоявшейся матери, гормональными и функциональными перестройками организма. А лечение в этот период должно быть не только комплексным и эффективным, но и безопасным для женщины и ее будущего малыша.

Что такое геморрой

Еще несколько лет назад считалось, что геморрой — сосудистая проблема, связанная с варикозным расширением вен прямой кишки. Однако сегодня болезнь изучена подробнее, выявлены основные механизмы ее развития.

  • Сосудистый фактор. Прямая кишка имеет богатое кровоснабжение. Это необходимо для удержания и формирования каловых масс, а также для достаточного иммунного ответа в зоне границы с окружающей средой. Особенно хорошо выражены венозные сплетения, которые формируют своеобразные кавернозные синусы — места основного расположения вен. При усиленном притоке крови к прямой кишке и нарушении оттока венозные синусы постоянно переполняются, в результате чего формируется застой крови. Это влечет перерастяжение вен и другие структурные изменения сосудов, которые носят на поздних стадиях необратимый характер. В итоге появляются «шишки», которые легко определяются снаружи от прямой кишки. Это ничто иное, как варикозные вены прямой кишки.
  • Механический фактор. Возникает в результате нарушения строения и функционирования мышечно-связочного аппарата прямой кишки. В норме вены со стороны просвета прямой кишки дополнительно покрыты продольной мышцей, которая удерживает их от чрезмерного перерастяжения и деформации. Также в анусе есть связка Паркса, которая предохраняет слизистую оболочку прямой кишки от выпадения. При ее дистрофии (невыполнении функции) венозные сплетения опускаются за границы ануса, формируя геморроидальные сплетения.

Почему развивается во время вынашивания

Острый геморрой у беременных — явление довольно частое, особенно во 2 и 3 триместрах. Обусловлено это рядом факторов.

  • Гормональные изменения. Особый вклад в развитие и прогрессирование недуга во время вынашивания вносит прогестерон. Начиная с 1 триместра он действует на гладкие мышцы, в том числе, расположенные в стенках вен. Это приводит к повышенной их растяжимости и формированию варикозных узлов.
  • Гиподинамия. В «ожидании чуда» многие женщины ведут не такой активный образ жизни, как обычно. Гиподинамия приводит к застою крови в малом тазу и в венах прямой кишки.
  • Запоры. Подобные нарушение опорожнения кишечника характерны для беременных. Действие прогестерона распространяется на и гладкие мышцы кишечника, способствуя замедлению эвакуации каловых масс. Некоторые лекарственные препараты могут также давать запоры (например, лекарства с железом для лечения анемии). Постоянные натуживания приводят к задержке крови в венах прямой кишки, а также к растяжению и травматизации мышц тазового дна и связки Пейтса. Это способствует образованию геморроидальных узлов и прогрессированию недуга.
  • Повышение внутрибрюшного давления. За счет увеличения массы тела и отложения части жировых запасов происходит повышение давления внутри брюшной полости. Этому способствует и растущая матка, которая буквально придавливает все органы к диафрагме.
  • Сдавление сосудов малого таза. С каждой неделей беременности матка увеличивается в размерах и занимает все больше и больше места в малом тазу. При этом она сдавливает все рядом расположенные органы, в том числе, сосуды. Затрудняется венозный отток крови, что приводит к скапливанию ее в сплетениях вокруг органов. Это способствует возникновению сильного геморроя на поздних сроках беременности.
  • Наследственность. Важную роль играет наследственный фактор. Некоторые женщины имеют особые свойства соединительной ткани. В результате связки и частично стенки сосудов больше подвергаются растяжению и хуже восстанавливаются. Обычно такие девушки имеют еще и варикоз нижних конечностей, склонность к растяжениям связок, у них длинные кости, хорошая пластичность.

Как проявляется болезнь

В клинической картине заболевания выделяют несколько стадий. То, как быстро и эффективно получится вылечить геморрой при беременности, во многом зависит от запущенности недуга.

  • Первая стадия. Характеризуется отсутствием значимых внешних проявлений. Многие девушки даже не подозревают, что у них есть геморроидальные узлы. При осмотре заднего прохода снаружи никаких изменений не обнаруживается. Поэтому начальную стадию еще называют «внутренним» геморроем. Обнаружить изменения можно только при обследовании. Иногда беспокоит зуд в области заднего прохода, незначительные кровянистые выделения при и после дефекации.
  • Вторая стадия. Геморроидальные узлы периодически выступают из прямой кишки при натуживании, но вправляются они самостоятельно. Также беспокоит зуд, жжение, прожилки крови при обострении геморроя.
  • Третья стадия. «Шишки» уже определяются постоянно, становятся заметнее после физической нагрузки, а также по мере увеличения срока беременности. Узлы легко можно вправить самостоятельно легким движением, но при нагрузке они вновь выпадут из просвета прямой кишки.
  • Четвертая стадия. На этом этапе развития болезни узлы уже постоянно выступают, их легко можно обнаружить вокруг заднего прохода. Эпизоды обострения геморроя сопровождаются выраженным болевым синдромом, отечностью, выделением крови.

Дополнительные признаки

При обнаружении «шишек» за пределами прямой кишки геморрой принято называть «наружным». Помимо основных признаков заболевания, симптомы геморроя при беременности включают следующее.

  • Кровь. Геморроидальные вены очень легко травмируются. Даже незначительное уплотнение каловых масс или натуживание может приводить к появлению крови в кале. На третьей-четвертой стадии заболевания это может быть даже значительное выделение крови.
  • Боль. Появляется в основном при дефекации, появляется в момент обострения и проходит после начала лечения. Подобные неприятные ощущения могут давать как узлы, так и анальные трещины, которые часто сопровождают геморрой. Неприятные ощущения бывают настолько выраженными, что приходится постоянно стоять или лежать, так как в положении сидя боль усиливается.
  • Зуд. Данное состояние является следствием нелеченого геморроя и формирования анальной трещины на его фоне. Зуд может беспокоить в дневные или ночные часы. Постоянные расчесы приводят к инфицированию слизистой прямой кишки и развитию других осложнений.
  • Отек. При возникновении тромбоза геморроидальных вен узлы могут отекать, порой значительно увеличиваясь в размере. Они становятся болезненными, темно-багровыми. В большинстве случаев тромбоз развивается при наружном геморрое во время беременности.
  • Слизь. За счет активации желез прямой кишки при постоянном раздражении слизистой увеличивается выработка слизи. На начальных стадиях геморроя это малозаметно. Слизь дополнительно раздражает стенки прямой кишки, вызывая зуд.

Возможные осложнения

Чем раньше появились признаки недуга у женщины, тем выше вероятность развития осложнений. Если геморрой вылез на ранних сроках беременности, то уже ко 2 триместру могут развиться следующие неприятные ситуации:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • формирование трещины заднего прохода;
  • формирование анемии при частом и постоянном выделении крови;
  • воспаление тканей вокруг прямой кишки (парапроктит).

Диагностика

Выявить наружный геморрой несложно даже самостоятельно. Узлы, боль, прожилки крови — все это легко заметить. А вот признаки внутреннего геморроя у беременных можно обнаружить только при осмотре у специалиста. Из основных диагностических манипуляций используется следующее.

  • Общий осмотр. Включает в себя не только визуальное обследование, но и пальцевое исследование прямой кишки.
  • Специальные исследования. Во время беременности они выполняются только при крайней необходимости, например, при подозрении на рак кишечника или в случае обильного кровотечения. Чаще всего используется аноскопия. Она подразумевает исследование слизистой прямой кишки с помощью специального инструмента. Ректороманоскопия и колоноскопия проводятся редко, они позволяют визуализировать не только прямую кишку, но сигмовидную и весь остальной отдел толстого кишечника. Их технически можно выполнить до 18-20 недель, после чего подобные манипуляции чреваты осложнениями.

Геморрой при беременности: лечение дома и в стационаре

Для того чтобы избавиться от геморроя, необходимо свести к минимуму все провоцирующие его факторы. Но во время беременности это сделать невозможно, поэтому лечение направлено на профилактику появления осложнений и сведения к минимуму эпизодов обострения недуга. Оперативное вмешательство — удаление узлов — используется в крайних случаях.

Местные препараты

Основной упор при лечении геморроя делается на местную терапию. Как правило, это всевозможные разрешенные во время беременности мази и свечи от геморроя, которые женщина по назначению врача использует в домашних условиях. Но перед их применением следует убедиться, что состав лекарств не будет вызывать аллергической реакции.

  • На основе облепихи. Они обладают наибольшей популярностью и высокой эффективностью. Кроме экстракта растения, в них могут добавлять обезболивающее вещество (лидокаин, бензокаин). Пример свечей: «Олестезин», свечи с облепиховым маслом. Они обладают бактерицидным и ранозаживляющим действием. Отзывы о препарате свидетельствуют, что после закладывания свечей на белье могут оставаться светло-желтые следы, поэтому заранее следует воспользоваться ежедневными прокладками и носить темные трусы.
  • На основе прополиса. Обладая многогранным действием, данный продукт пчеловодства помогает избавиться от воспаления в прямой кишке. Прополис заживляет, улучшает кровообращение. Пример свечей: «Пропосан».
  • На основе календулы. Свечи с экстрактом данного растения используются при осложненном течении геморроя, когда узлы воспаляются, отекают или в них формируются тромбы.
  • Серии «Релиф». Данные свечи изготовлены на основе масла печени акулы. Обладают ранозаживляющим, противозудным, противоотечным действием, снимают воспаление. В «Релиф Адванс» дополнительно содержится фенилэфрин. Эти свечи можно использовать при выраженном выделении крови, но только по рекомендации врача. А вот «Релиф Ультра» во время вынашивания использовать нельзя.
  • «Нео-Анузол». Данные свечи рекомендуется использовать при наличии воспаления, мокнутий. Соединения цинка и висмута в суппозиториях подсушивают узлы и способствуют заживлению геморроя.
  • «Постеризан». Препарат содержит компоненты полезных кишечных бактерий. Это приводит к усилению местного иммунитета, что играет важную роль в заживлении микротрещин при геморрое.
  • «Гепатромбин Г». Содержит гепарин и гормональный компонент. Препарат снимает зуд, воспаление, помогает при тромбозе узлов и их отеке. Похожий эффект можно получить, используя просто «Гепариновую мазь», «Троксевазин гель» или «Лиотон 1000».
  • «Прокто-гливенол». Суппозитории содержат заживляющий компонент (трибенозид) и обезболивающий (лидокаин).
  • «Мазь Флеминга». Это гомеопатическое лекарственное средство на основе гамамелиса, мяты, календулы и конского каштана с добавлением цинка. Она подходит для лечения и профилактики обострений.
  • Свечи «Натальсид». Представляют собой вытяжку из морских водорослей. Оказывают обезболивающее, ранозаживляющее действие, улучшают кровообращение в венах прямой кишки.

При осложненном течении геморроя, тромбозе, выраженном воспалении по назначению врача могут использоваться ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, «Левомеколь» в виде компрессов или ректальных тампонов. Для дополнительного обезболивания можно применять папаверин в таблетках или свечах.

Операции при геморрое используются часто, но во время беременности лучше воздержаться от подобного рода лечения и использовать его лишь при крайней необходимости.

Разновидности хирургического вмешательства следующие:

  • прижигание узлов электрическим током;
  • склерозирование инфракрасным излучением;
  • удаление жидким азотом;
  • склеротерапия (введение препарата для «склеивания» вен);
  • лигирование (наложение петли у основания узла, после чего он сам отпадает);
  • классическое удаление узлов.

Народные методы

Народные средства включают в себя всевозможные мази, растворы из растений и других продуктов. Они обладают разной эффективностью, но безопасны при беременности.

  • Лед. Заготовленные кубики можно использовать для снятия зуда, боли, отечности. Можно готовить их из чистой воды, но лучше из отваров трав: ромашки, календулы, алоэ.
  • Картофель. Следует мелко натереть сырой картофель и приложить на узлы. При наружном геморрое такие примочки помогают снять воспаление, боль.
  • Календула. Ягоды необходимо растереть и затем прикладывать массу на узлы.
  • Сидячие ванночки. Для профилактики и в период обострения геморроя полезно проводить сидячие ванночки с отварами целебных трав. Например, цветки календулы и ромашки залить стаканом горячей воды, дать настояться в течение 20 минут. Затем добавить в сидячую ванночку.

Как не допустить болезнь

Профилактика заболевания включает следующие рекомендации.

  • Нормализация стула. Этот вопрос актуален во время обострения геморроя и в период затухания основных симптомов. Стул должен быть мягким, регулярным (раз в два-три дня). Лучше откорректировать его особыми пищевыми привычками: пить достаточное количество чистой воды, есть больше свежих фруктов и овощей (содержат грубые волокна), минимизировать хлебобулочные изделия. При необходимости можно дополнительно применять препараты с лактулозой («Дюфалак»), глицериновые свечи (но не при обострении). Они безопасны, помогают избавиться от запоров и, таким образом, избежать геморроя.
  • Соблюдение гигиены. В особенности тщательно необходимо следить за чистотой промежности при наружных узлах, чтобы не вызвать обострение недуга. После каждого посещения туалета желательно подмываться теплой водой, стараясь не травмировать узлы. Можно регулярно проводить сидячие ванночки с растворами целебных трав (ромашки, календулы).
  • Физическая активность. Беременность не накладывает ограничения на все виды активности. Ходьба, плавание, упражнения для тренировки мышц тазового дна хорошо подойдут для профилактики геморроя.
  • Контроль массы тела. За 9 месяцев беременности женщине разрешается набрать до 12-15 кг. Но каждый лишний килограмм во время вынашивания и впоследствии будет играть роль в развитии и прогрессировании геморроя.

Таким образом, геморрой — серьезная и распространенная проблема, в том числе, при беременности. Поэтому не следует бояться или стесняться посетить проктолога, который даст действенные рекомендации по лечению патологии в каждом конкретном случае. И помните, регулярный стул — половина успеха в таком непростом деле, как профилактика геморроя при беременности.

Проктологи утверждают, что 60% женщин в период беременности страдают от геморроя. Заболевание необязательно провоцируется физиологическим положением. Патологию обнаруживают у 7,4% нерожавших женщин. Явная связь проявляется при сочетании с другими причинами. Особенность болезни — из трех возможных типов поражения наружный геморрой при беременности характерен для будущих мам.

Изменения во внутренних узлах и смешанный характер наблюдаются редко, диагностируют, если перенесено несколько родов, до беременности уже имелись признаки хронического течения заболевания. При вынашивании ребенка необходимо лечить увеличенные поверхностные геморроидальные узлы. Предстоящие роды значительно обостряют ситуацию. С целью правильного выбора препаратов акушеры-гинекологи направляют беременную пациентку к врачу-проктологу. В легкой стадии назначают лекарственные средства, безопасные для плода.

Как проявляется внешний геморрой при беременности?

Начальные признаки увеличения наружных геморройных структур женщиной трактуются как неприятные ощущения в заднем проходе. Возникают при длительном сидении, ходьбе, после дефекации. Отличаются непостоянством, исчезают самостоятельно.

Дальнейшее течение процесса сопровождается ростом внешних узлов вокруг анального отверстия. Они пальпируются в виде эластичных болезненных шишек. Значительно увеличиваются при физической нагрузке, после ходьбы, дефекации.

Иногда появляются без видимых причин.

Боли разной интенсивности зависят от чувствительности пациентки, состояния нервной системы, присоединения воспаления. Одни женщины описывают как «легкое неудобство», другие считают ощущения мучительными. Присоединяются другие классические симптомы:

  • зуд кожи вокруг ануса, доходящий до чувства жжения;
  • слизистые выделения из прямой кишки способствуют постоянному мокнутию с внутренней стороны ягодиц;
  • при надрыве узлов появляются примеси алой крови на каловых массах, если расширенные вены умеренно кровят, то выделения становятся красно-вишневого цвета, видны на туалетной бумаге, белье.

Выраженная воспалительная реакция способна вызвать повышение температуры. Кроме местной симптоматики, страдает общее состояние: женщины плохо спят, становятся раздражительными, беспокойными.

Причины возникновения патологии

Геморроидальные образования имеются у здорового человека снаружи (под кожей) вокруг ануса и в средней части прямой кишки под слизистым слоем. Структуры наполняются венозной кровью и создают «подушку» для мышечных сфинктеров, сжимающих выходное отверстие. Их роль — усиление герметичности закрытия кишечника. После акта дефекации кровь оттекает, каверны спадаются.

Патологическое увеличение вызывается:

  • недостаточностью венозных стенок, удерживающих и проталкивающих кровь в обратном направлении (врожденного и приобретенного характера);
  • механическим препятствием оттоку из вен прямой кишки (из-за повышения внутрибрюшного давления, влияния соседних органов).

В результате в кавернозных телах образуется застой, который распространяется на наружные образования и проявляется шишками под кожей ануса. Для возникновения декомпенсации необходимы провоцирующие факторы, влияющие на оба механизма застоя. В период беременности они играют разную по значимости роль.

В первом триместре всеми изменениями руководит нарастающая концентрация в крови гормона прогестерона. Он укрепляет мышечную стенку матки, но снижает сократимость мышц кишечника, что негативно сказывается на перистальтике. Возникают запоры, при дефекации женщине приходится тужиться. Это способствует росту внутрибрюшного давления и увеличению шишек.

Токсикоз, слабость нарушают двигательную активность. Образуется порочный круг: лишняя прибавка веса, отсутствие стимулирующего действия мышц при ходьбе усиливают запоры.

Среди беременных задержку дефекации испытывают более половины, а из женщин с геморроем — 86%.

В третьем триместре основное провоцирующее действие оказывает растущая матка своим оттеснением прямой кишки книзу и сдавлением вен малого таза. Риск геморроя выше у женщин с крупным плодом, многоводием, двойней или тройней. При наличии предшествующих причин образуются условия повышенного риска выпадения узлов. К планируемому сроку родов они плохо вправляются.

Значимыми факторами считаются:

  • сниженная подвижность женщины к концу срока, рост веса;
  • нарушение диетических рекомендаций — появляются вкусовые потребности в рационе (хочется соленого, копченостей), продукты провоцируют приток крови в таз и запоры.

Насколько опасно отсутствие лечения?

Отсутствие своевременного лечения наружного геморроя при беременности приводит к осложнениям болезни, возникновению воспаления узлов и тромбозу.

Клиническое течение воспаления проходит 4 стадии:

  • I — представлена ощущениями дискомфорта, возможны мажущиеся выделения и умеренные боли при дефекации;
  • II — появляется зуд, усиливаются выделения из прямой кишки, боль в анусе становится постоянной, иррадиирует в поясницу, узлы выпадают, но вправляются самостоятельно;
  • III — интенсивно развивается воспаление стенки узла, он увеличивается в размерах, самостоятельно не вправляется, остается под кожей, болит при сидении и ходьбе, задний проход отекает, краснеет, расчесы могут нагнаиваться;
  • IV — присоединяются признаки острого тромбоза, боли становятся мучительными, стенка узла трескается и нагнаивается, выделяется кровь с гноем неприятного запаха, инфицирование опасно для плода, воспаление распространяется на внутренние узлы и соседние ткани.

Тромбоз наружного узла способствует острому течению геморроя, проходит 3 степени поражения:

  • I — узел единичный или 3–4, пальпируется под кожей, болезненный на ощупь, размер небольшой, максимальное увеличение и боль при дефекации, имеется зуд, выделения слизи;
  • II — шишки увеличиваются, резко болезненны, интенсивная боль постоянна, повышается температура, анальное отверстие отекшее, тромбированный узел синюшный. Значительное усиление болей при движениях.
  • III — узлы не вправляются, темнеют по цвету, появляются черные пятна омертвевших тканей (некроза), разрыв вызывает интенсивное кровотечение, распространение воспаления на окружающие ткани — парапроктит.

Осложненное течение требует срочного лечения будущей матери. Для выведения из тяжелого состояния приходится применять сильнодействующие антибиотики, оперировать. Лечебный процесс опасен для состояния плода, но общее заражение (сепсис) переходит через плацентарный барьер, не менее тяжело переносится обоими организмами. Попытки ограничить мероприятия способствуют формированию параректального абсцесса и свищевых ходов.

Трудности с выбором терапии и негативные последствия для здоровья малыша требуют избавления от геморроя до начала родовой деятельности.

Лечение наружного геморроя при беременности

Для беременной женщины не подходят обычные лекарства, имеющиеся в аптеке. Необходим строгий контроль акушера-гинеколога или проктолога. Лечиться самостоятельно недопустимо.

При обнаружении начальных признаков геморроя врач рекомендует придерживаться послабляющего рациона питания. Добавить овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя применять клизмы, они усиливают сокращение матки и приводят к выкидышу. Слабительные средства должны назначаться только с разрешения гинеколога, чтобы исключить влияние на плод.

Операции проводятся при необходимости щадящими малоинвазивными способами или откладываются на послеродовой период.

Медикаментозная терапия

При наружной форме геморроя основное внимание в лечении уделяется местному воздействию на подкожные образования. Эффективны и безопасны противовоспалительные мази, гели с заживляющими, кровоостанавливающими свойствами. Их накладывают в виде тампонов, смазывают шишки на ночь. Некоторые препараты одновременно применяют при внутреннем геморрое в виде ректальных свечей. О необходимом сроке терапии предупредит врач.

Приводим описание наиболее подходящих наружных лекарств для терапии беременных.

Мазь Флеминга — в составе компоненты целебных растений (цветков календулы, эскулюса, гамамелиса), цинк и ментол. Способна снимать отечность, воспаление, болевой синдром, подсушить мокнущую поверхность кожи.

Крем на основе воска «Здоров» — включает только природные ингредиенты из продуктов пчеловодства (подмор, прополис, пчелиный яд, экстракт личинок огневки) и целебных растений (живица кедровая) с оливковым маслом. Помогает в рассасывании тромбов, снимает воспаление и мышечный спазм, останавливает кровотечение. Разрешено применение в домашних условиях с первого триместра.

Безорнил — целебная мазь, приготовленная по рецептам китайской медицины. Содержит искусственный безоар, спирт борнеол (из деревьев, растущих на острове Борнео и Суматра), каламин, жемчуг, янтарь (минералы), мускус. Подходит во всех случаях, кроме тромбоза.

Постеризан — состоит из сильного гормонального средства гидрокортизона в комплексе с обезвреженными фенолом кишечными палочками. Отличается от других препаратов стимуляцией местного иммунитета. Помогает снять воспаление и зуд. Разрешен после родов при кормлении грудью.

Мазь гепариновая — рекомендуется со второго триместра. Обладает антикоагулирующими свойствами (рассасываются тромбы, и не образуются новые кровяные сгустки). В состав для обезболивания включен бензокаин. Одновременно он снимает зуд.

Гепатромбин Г — комбинированный препарат (гепарин + гидрокортизон+ лауромакрогол). Снижает местную свертываемость крови в узлах, препятствует тромбообразованию, убирает воспаление. Не рекомендуется в I триместре.

Троксевазин — защищает сосуды и придает тонус венам, улучшает отток крови, снимает зуд.

Мазь Вишневского — испытанный временем препарат из березового дегтя и масла клещевицы. Оказывает противовоспалительное действие, помогает в восстановлении тканей и заживлении мелких ранок.

Мази Релиф и Релиф Адванс — в Релиф входит обезболивающее вещество бензокаин. Назначается только с разрешения врача, поскольку действие на плод не проверено. Масло печени акулы — сильное ранозаживляющее, противовоспалительное средство. Вещество фенилэфрин способно сужать сосуды, прекращать кровотечение.

Спрей Гемодерм — включает экстракты листьев полыни, крапивы, гинкго, семян конского каштана с добавлениями троксерутина. Противодействует механизмам поражения венозного кровотока и воспалению.

Как видим, в состав мазей, рекомендуемых при беременности, включено много природных компонентов. Не следует забывать о возможности аллергической реакции (отек лица, языка, крапивница на коже). При проявлениях лечение прекращается, повторные попытки запрещены.

Кроме мазевых препаратов назначают внутрь таблетки и капсулы венотоников (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600).

Хирургическое лечение

Классические операции по удалению узлов проводятся редко. Обычно их откладывают до послеродового периода и заменяют малоинвазивными способами, если узел серьезно мешает будущей родовой деятельности.

  • склеротерапия — склеивание узлов специальными препаратами после введения непосредственно вовнутрь;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция — процесс прижигания с последующим рубцеванием;
  • наложение латексной лигатуры на основание узла для прекращения поступления крови и отмирания;
  • криодеструкция — воздействие жидким азотом.

Использование малоинвазивных методов облегчает течение беременности, но, по отзывам проктологов, не гарантирует рецидива. Женщинам после родов предстоит серьезно лечить геморрой.

Противопоказаны при тромбозе и распространенном воспалении (абсцессах, парапроктите).

Терапия народными средствами

Народные целители рекомендуют готовить отвары и настои лекарственных растений и применять их в виде компрессов, мазей, добавлять в сидячие ванночки.

Для воздействия на геморройные образования полезными свойствами обладают:

  • масло облепихи;
  • горец почечуйный;
  • цветки ромашки, клевера, календулы;
  • шалфей;
  • полынь;
  • медуница;
  • крапива;
  • луковая шелуха.

Ванночки следует принимать 15 минут, температура не должна быть выше 40 градусов. Противопоказания касаются женщин с угрозой прерывания беременности.

Что нужно обязательно знать женщине о геморрое при беременности?

Сомнения и испуг чаще испытывают женщины при первой беременности. Второй ребенок и последующие ожидаются более спокойно, мамы имеют собственный опыт.

Молодым необходимо не пугаться первых симптомов геморроя. Физиологические особенности женского организма при начале лечения вовремя позволяют избежать хронического заболевания.

Если врач объясняет, что следует предпринять для профилактики запора, нужно выполнять рекомендации. Потеря перистальтики мышц кишечника негативно отражается на кровообращении в малом тазу, в том числе на геморройных узлах.

Запрет на ношение тяжестей касается любых, даже самых спортивных женщин. Лишнее усиление внутрибрюшного давления нарушает приспособляемость венозной системы.

Выполнение упражнений, укрепляющих тазовое дно, одновременно помогает усилить отток крови из венозных узлов. Прогулки пешком необходимы для массажа брюшного пресса.

К гигиеническим мерам следует добавить подмывание после каждой дефекации. Для улучшения эффекта советуют влить в воду отвары трав.

Наружный геморрой на фоне беременности осложняет течение и создает дополнительные проблемы. Перенести неприятные симптомы поможет индивидуальное лечение. Женщины не должны скрывать признаки от врача. Своевременный совет позволит избежать осложнений и родить здорового малыша.

Источники: http://otgemorroya.ru/lechim/gemorroj-naruzhnyj-lechenie-pri-beremennosti.html, http://kids365.ru/gemorroj-pri-beremennosti/, http://mojgemorroj.ru/naruzhnyj-pri-beremennosti.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *