Удаление геморроя без наркоза

Геморрой – заболевание венозной системы прямой кишки, сопровождающееся увеличением ее кавернозных телец и приводящее к образованию геморроидальных узлов.

В проктологии выделяют три стадии изменений :

  • I – узлы выпадают наружу во время опорожнения прямой кишки и самостоятельно вправляются назад;
  • II – выпавшие во время дефекации узлы самостоятельно в прямую кишку не вправляются, но удерживаются в ней при ручном вправлении;
  • III – узлы выходят через анальный сфинктер при натуживании или физической нагрузке, в результате мануального вправления в прямой кишке не удерживаются.

Лечение хронического геморроя

Лечебные мероприятия определяются стадией процесса, выраженностью клинических проявлений, общим состоянием пациента.

При неосложненном геморрое I стадии часто бывают эффективными консервативные меры, включающие:

  • немедикаментозные методы (устранение провоцирующего фактора, диета);
  • медикаментозную терапию (слабительные, местноанестезирующие и местные противовоспалительные средства, анальгетики).

II–III стадии доставляет пациенту массу неудобств, а также грозит развитием разнообразных осложнений: ущемлением узлов, инфицированием. Такие больные, а также больные с кровоточащими формами подлежат оперативному лечению геморроя.

Операция по удалению геморроя (геморроидэктомия) в Москве

В настоящее время существует множество способов оперативного лечения болезни, как традиционных, так и инновационных. Основными являются:

  • геморроидэктомия;
  • лигирование узлов;
  • коагуляция и криодеструкция узлов;
  • склеротерапия.

Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроя, включающая несколько разновидностей вмешательства. При этом способе узлы прошиваются у основания, а затем удаляются с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Последний вариант является более эффективным, так как происходящая при этом способе коагуляция тканей уменьшает кровопотерю из мелких сосудов.

Лигирование узлов может выполняться с использованием лигатур из нерассасывающихся нитей или специальных латексных колец под контролем ректоскопа. При лигировании сдавление питающих сосудов вызывает обескровливание узла и его последующее отмирание. Вмешательство технически является несложным и малоболезненным, но его применение ограничено первой или второй стадиями болезни.

При коагуляции и криодеструкции геморроидальные узлы удаляются с применением высоких и низких температур. Для коагуляции могут быть использованы электро- или фотокоагулятор (лазер). Криодеструкцию узлов проводят с помощью криозонда, где используется жидкий азот с температурой до –200 о С. Процедуры температурной деструкции выполняются без анестезии, так как болевые ощущения при данных вмешательствах минимальны. Недостатками таких операций по удалению геморроя является их использование лишь при первой и второй стадиях процесса, а также высокая вероятность кровотечения в послеоперационном периоде.

Лечение геморроя методом склеротерапии практикуется давно, но приобрело популярность лишь в последние годы в связи с созданием новых безопасных препаратов и совершенствованием методики проведения. В измененные геморроидальные узлы вводится препарат, вызывающий склеивание и склероз стенок сосудов. В результате этого происходит постепенное замещение ткани кавернозных тел соединительной тканью. Метод эффективен в I-II стадиях болезни и при правильном выполнении не имеет осложнений.

Удаление геморроя в клинике «Санмедэксперт»

Хирурги мед. центра удаляют геморроидальные узлы наименее инвазивными и травматичными методами. Вместо скальпеля мы используем радиоволновой нож, который сразу «запаивает» сосуды, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Склеротерапия также не связана с осложнениями, но эффективна только на первых двух стадиях болезни.

Наиболее инновационный способ удаления геморроидальных узлов — дезартеризация или лигирование. Врач «отключает» артерии, питающие разросшейся узел. Во время операции по удалению геморроя хирург вводит в прямую кишку инструмент с ультразвуковым допплеровским датчиком, благодаря которому точно выявляются нужные сосуды. Их и перевязывают биорассасывающейся нитью. Узел уменьшается в размерах, ссыхается.

При проведении операции по удалению геморроя ткани не рассекаются, боль отсутствует, ее нет также и в период реабилитации. Вмешательство производится под местным обезболиванием, длится до получаса. Как правило, не наблюдаются послеоперационные осложнения.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Удаление геморроидальных узлов: популярные вопросы

Ответ: Малоинвазивные методы – склеротерапия, лигирование узлов, коагуляция, криодеструкция – не нуждаются в проведении наркоза. Учитывая низкую болезненность и малоинвазивность, удаление геморроя выполняется в амбулаторных условиях и, как правило, без анестезии. Классическая геморроидэктомия требует обязательной госпитализации в хирургический стационар. Она проводится под общим наркозом или с использованием спинномозговых видов обезболивания.

Ответ: Восстановительный период после операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния организма, составляя в среднем около четырех недель. При использовании малоинвазивных методик этот период значительно короче.

Послеоперационный период предусматривает назначение специальной диеты, облегчающей акт дефекации и ускоряющей заживление ран. Запрещено употребление в пищу грубой клетчатки, алкоголя, острой пищи, консервов, а также продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию. С целью недопущения раннего рецидива болезни, необходимым является ограничение физической активности (езда на велосипеде, поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале), увеличивающей нагрузку на промежность и прямую кишку.

Ответ: Различий в операциях по удалению геморроя для мужчин и женщин нет.

В связи с тем, что радикальным методом удаления геморроя является оперативное вмешательство, всех пациентов, которым предложен такой способ борьбы с патологией, волнует вопрос наркоза, который будет применяться. Как комментируют специалисты, в большинстве случаев в современной медицине практикуются не обширные, а малоинвазивные вмешательства, при которых вполне достаточно местной анестезии. Такое мнение проктологов связано с тем, что многие методики заключаются в обычном перевязывании или прижигании воспалившихся узлов. Именно в этих случаях наркоз при операции геморроя должен быть местный, так как такой вид обезболивания более безопасен, оказывает на организм минимальное негативное воздействие и практически не даёт побочных реакций. При более же обширных вмешательствах, которые длятся более получаса, требуется общий наркоз.

Нередко при геморрое применяется и эпидуральная анестезия. Она является одним из наиболее популярных и чаще всего используемых видов обезболивания. Суть данного метода состоит в том, что при нём происходит выключение чувствительности не во всём организме пациента, а только в нижнепоясничной части тела. Эпидуральная анестезия при геморрое имеет большие преимущества, чем спинальная, так как она оказывает обезболивающее действие не на определённый участок спинного мозга, а на нервные окончания, которые как раз и находятся в геморроидальных шишках. Время действия данного вида наркоза составляет 10-30 минут, а преимуществом его является то, что после проведения операции пациент не ощущает чувства тошноты и головной боли.

Выбор наркоза при геморрое

Врачи-анестезиологи при выборе способа обезболивания пациента, которому предстоит удаление геморроидальных узлов, проводят ряд обследований, позволяющих выявить, какой вид анестезии будет лучше для конкретного человека. После проведения необходимых в этой ситуации диагностических исследований, специалисты определяются с типом наиболее предпочтительного обезболивания. Список проводимых в этом случае диагностических обследований следующий:

  • Общий анализ крови. Если он показывает повышенный уровень лейкоцитов, это говорит о наличии в организме пациента воспалительного процесса. Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина свидетельствуют об анемии. В этих случаях операция по удалению геморроя не проводится до нормализации показателей крови и, соответственно, наркоз не требуется;
  • Биохимический анализ крови даёт специалисту возможность получить сведения о работоспособности печени и почек. Эти данные необходимы в связи с тем, что многие препараты, применяемые при обезболивании, выводятся именно этими органами;
  • Колоноскопия, при помощи которой врач определяет состояние кишечника. Учитывая объём предстоящего вмешательства, делаются выводы, какой тип анестезии для удаления геморроя потребуется. В случае длительности операции больше 2-х часов, речь пойдёт только об общем наркозе;
  • Коагулограмма содержит сведения о свёртываемости крови. Проведение её необходимо в связи с тем, что эпидуральный наркоз при операции на геморроидальные шишки недопустим тогда, когда выявлены какие-либо нарушения в полученных показаниях. Если уровень показателей ниже нормы, существует большой риск тромбообразования.

Список обследований при выборе наркоза для удаления геморроя может быть расширен лечащим врачом в зависимости от того, какие больным ранее были перенесены операции, и какие хронические заболевания он имеет в анамнезе.

Блокада геморроидальных узлов

Если у пациента присутствует тромбоз, ему наряду с применением соответствующих лекарственных препаратов назначается блокада узлов, то есть выполняется их местный наркоз. Проводится она при помощи специального состава, содержащего Гидрокортизон, антибиотик и анестетик. Вследствие проведения этой процедуры у пациента быстро и эффективно устраняется геморроидальная боль и снимается воспаление. Кроме этого метод блокады создаёт препятствие для развития дальнейших осложнений патологии парапроктита и некроза. Во время такого местного наркоза возможно принятие специалистом решения об оперативном удалении тромба. Блокада выполняется следующим образом:

  • Пациент с геморроем ложится на спину с подведёнными к животу и уложенными на подставки ногами;
  • Перианальная область обрабатывается спиртом или йодонатом, а в шприц набирается анестезирующий состав. Обычно это Лидокаин или Миркаин;
  • Тонкой инсулиновой иглой область заднего прохода обкалывается в 4 местах. В это время пациент может ощущать небольшие боли;
  • После того, как наркоз от уколов подействует, специалист вводит в задний проход палец и более толстой иглой делает укол в параректальную клетчатку.

Эта небольшая операция взывает полное обезболивание в анальном канале. Такое местное лечение дополняется венотониками. Эти препараты снимают отёки и повышают тонус венозной стенки.

Врач может назначить пациенту операционный метод лечения заболевания, вызванного хроническим варикозом прямой кишки, если медикаментозная терапия и физиопроцедуры оказались неэффективными. Кроме того, к оперированию прибегают при обострении воспалительного процесса, сопровождающегося интенсивными болями. При этом специалист сначала добивается перехода болезни в состояние ремиссии, и лишь после этого геморройные шишки удаляют.

Операция по удалению геморроя

При наличии показаний и в случае подходящего состояния больного, врач назначает проведение хирургической операции. Перед оперированием обязательно проводится аноскопия и, для некоторых пациентов ректороманоскопия. Если запланирован радикальный метод иссечения геморроидальных узлов, больного направляют на сдачу следующих анализов:

  • общий крови, мочи;
  • ВИЧ, РВ;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови, резуса;
  • маркеры гепатита;
  • свертываемость крови.

Если операция на геморрой назначена на утро, вечером накануне мужчина или женщина должны сделать очистительную клизму либо принять специальный препарат для очищения кишечника (Фортранс). Перед процедурой запрещено принимать антикоагулянты и другие препараты, разжижающие кровь, поскольку они способны спровоцировать кровотечение во время удаления геморроя. Если пациенту назначена геморроидэктомия методом доктора Миллигана Моргана, больного кладут в стационар, поскольку операция предполагает использование общего наркоза.

Виды операций при геморрое

Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо людям, которые на протяжении длительного времени пытаются избавиться от заболевания с помощью консервативных терапевтических методов, но у них не выходит. При этом иссечение шишек является единственным действенным методом, который способен вылечить патологию. Существуют разные способы удаления геморроя, включая малоинвазивные, которые могут применяться как при наружном, так и внутреннем образовании узлов.

Оперативное лечение геморроя оправдано на поздних стадиях развития недуга (при 3 или 4 степени тяжести), когда были испробованы все остальные терапевтические методики. Показаниями к проведению операции являются:

  • прогрессирование болезни, неэффективность консервативного лечения;
  • при каждом процессе опорожнения кишечника происходит выпадение наполненных кровью узлов;
  • развитие осложнений болезни, появление свищей с абсцессами в прямой кишке, воспаление шишек и кровотечение.

Геморроидэктомия

Данная операция не предполагает непосредственное вмешательство в полость брюшины, однако сопряжена с травматизацией кожных покровов, кровеносных сосудов и слизистой оболочки. При неблагоприятном стечении обстоятельств операция геморроидэктомия может привести к кровотечению или заражению организма больного какой-либо инфекцией. Этим объясняется необходимость в проведении тщательной подготовки к манипуляции.

Традиционным методом, с помощью которого оперируют пациентов с воспалением геморроидальных узлов, является операция по Миллигану-Моргану. Данный способ постоянно совершенствуют, подбирая максимально оптимальные варианты проведения операции. Преимуществом такого хирургического вмешательство является эффективность при лечении внутреннего геморроя 3-4 степени со склонностью к тромбозу или обильным кровотечениям.

Как удаляют геморрой методом геморроидэктомии? В ходе операции геморроидальный узел иссекается вместе со слизистой. Данный оперативный метод лечения заболевания считается травматичным и проводится в стационарных условиях под общей анестезией. После операции пациента держат в больнице еще как минимум неделю. Восстановление при этом длиться около месяца (при отсутствии послеоперационных осложнений).

Все чаще для удаления геморроидальных узлов используют технику Лонго. Этот хирургический метод подразумевает резекцию слизистой оболочки прямой кишки. Данное лечение менее травматично и имеет меньший риск развития осложнений, кроме того, метод Лонго применяют без общего наркоза. Недостатком такой терапии является невозможность использовать ее для пациентов с наружным геморроем.

Удаление геморроя лазером

Метод подразумевает прижигание тканей высокочастотным инфракрасным излучением. Лазерная коагуляция геморроя обеспечивает запаивание сосудистых стенок, поэтому риска кровотечения нет. Если врач оперирует венозное воспаление внешней локализации, процедура протекает очень просто – лазерные лучи отрезают узелок и сразу же прижигают рану, при этом исключая риск заражения.

Вапоризация (лечение геморроя лазером) – относительно простая техника, которая осуществляется при помощи использования высокотехнологических аппаратов, и имеющая минимальный риск развития негативных последствий. Тем не менее, не всегда лазерная операция приносит хороши результат, поскольку увеличенные узлы невозможно прижечь в полном объеме. По причине частичного удаления шишек вероятность рецидива болезни остается высокой.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Данный метод является малоболезненным и не занимает большого количества времени. Инфракрасная коагуляция осуществляется посредством воздействия световых инфракрасных волн на ножку геморроидального узла. Попадая вглубь основания шишки, он провоцирует сворачивание тканей, что препятствует попаданию в узел крови. Спустя определенное время шишка отмирает. Процедура по удалению узлов происходит быстро, при этом пациент не чувствует дискомфорта. На следующие сутки пациент возвращается к привычному образу жизни.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Этот относительно новый способ лечения геморроя подразумевает ликвидацию геморрагических шишек посредством перекрытия им доступа крови. Во время процедуры в просвет узла инъекционным путем вводится лекарство – склерозант. Оно стимулирует воспалительный процесс в вене, вследствие чего стенки сосуда слипаются и зарастают, останавливая кровоснабжение шишки. Удаление геморроидальных узлов может осуществляться как для внутреннего, так и внешнего геморроя.

Данная амбулаторная процедура менее болезненна, чем операция, и не требует использования наркоза. Для ликвидации глубоко расположенных узлов этот способ лечения подходит идеально, поскольку удаление расположенной далеко от анального отверстия шишки намного сложнее, чем наружного. Невзирая на то, что процедура не считается операцией, для успешного ее осуществления пациенту необходимо заранее подготовиться к удалению шишки. С этой целью за два часа до начала манипуляции делают очистительную клизму.

Криодеструкция геморроя

Метод подразумевает воздействие на поврежденные ткани очень низких температур. Во время процедуры прекращается кровоснабжение шишки, благодаря чему она отмирает и отторгается. Прижигание геморроя осуществляется кризонидом в стационарных или амбулаторных условиях, при этом госпитализации после удаления не требуется. Поскольку низкие температуры вызывают сужение сосудов, кровотечений во время процедур не бывает. Кроме того, холод устраняет мышечный спазм в оперируемой области и улучшает регенерацию тканей.

Лигирование наружного геморроидального узла

Как проходит операция по удалению геморроя? Для этого используют прибор лигатор, посредством которого специального латексное колечко надевается на внутренние шишки. Кольцо пережимает геморроидальные узлы, в которых находятся питающие сосуды. Постепенно происходит некроз шишки, ее ножка замещается соединительной тканью, а само основание отторгается (весь процесс занимает около 2 недель). Отторгнутый узел выходит через анальный канал вместе с калом.

Лигирование геморроя осуществляется постепенно, благодаря чему некроз развивается медленно, сдерживая интенсивность воспалительного процесса и препятствуя трансформации узлов в гнойные образования. Со временем за счет новой соединительной ткани формируется надежная культя. Процедура редко вызывает серьезные боли, но для устранения дискомфорта врач назначает пациенту прием анальгетиков в первые дни после удаления узлов.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

О подготовительных мероприятиях вам расскажет лечащий врач-проктолог. Подготовка к операции на геморрой важна, поскольку от нее зависит качество оперативного лечения. Кроме того, игнорирование подготовительного этапа увеличивает риск развития осложнений после удаления шишки. В предоперационный период важное внимание должно уделяться питанию пациента, поскольку диарея или запор сильно осложнят процедуру и усугубят течение болезни. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи за несколько дней до операции. Из рациона исключаются:

  • манка;
  • бобы;
  • рис;
  • виноград;
  • капуста белокочанная;
  • алкоголь;
  • соленья;
  • сладкое;
  • хлеб черный;
  • газированные напитки/вода;
  • маринады;
  • копченые продукты.

Врачи советуют перед удалением геморроя отдать предпочтение жидким кашам, супам, постному мясу, птице, кисломолочным продуктам, рыбе. Кроме этого, увеличивается питьевой режим (необходимый объем – 2 литра за день. Накануне операции пациенту необходимо:

  • закончить последний прием пищи не позже, чем за 12 часов до удаления геморроидальных узлов;
  • вечером провести очистительную клизму;
  • перед процедурой провести гигиенические процедуры.

Реабилитация после операции на геморрой

Восстановительный период после удаления узлов путем их иссечения занимает порядка полутора месяцев, при закрытой операции он длится до 4 недель. Обязательным условием после хирургического вмешательства является постельный режим пациента (рекомендуемая врачами длительность этого этапа – 2 недели). Операция на геморрой послеоперационный период подразумевает такой:

  • легкие физические упражнения разрешены лишь на 5-7 сутки после удаления шишки (можно ходить и делать несложную зарядку);
  • занятия спортом разрешается возобновить не раньше, чем спустя 3 месяца после операции;
  • если у человека сидячая работа, необходимо пользоваться специальной лечебной подушкой, которая кладется на стул;
  • во время восстановления нельзя посещать бани/сауны.

Для предотвращения рецидивов и быстрого восстановления после операции, пациенту необходимо соблюдать легкую диету. Правила питания, которые нужно соблюдать:

  • рацион должен включать микроэлементы и витамины;
  • еда должна быть хорошо измельченной, легкой;
  • кушать лучше немного, но часто (5-6 раз за сутки);
  • следует отказаться от затрудняющих пищеварение продуктов;
  • примерно 80% рациона человека после операции должно приходится на растительную пищу;
  • продукты можно готовить на пару, запекать, тушить либо отваривать;
  • воду следует пить в неограниченных количествах, выпивая первый стакан натощак.

Цена операции по удалению геморроя

Как и любые другие хирургические вмешательства, стоимость операции по удалению геморроя зависит от выбранной методики и статуса клиники, куда обратился человек. Геморрагические узлы можно удалить бесплатно, обратившись в медицинское учреждение по месту жительства, однако при этом выбирать способ удаления шишек не придется. Только платные клиники дают человеку право выбирать метод лечения, при этом каждый из них имеет отличную цену. В таблице ниже указано, сколько стоит операция по удалению геморроя лазером и другие методы лечения болезни в Москве.

Источники: http://sunmedexpert.ru/napravleniya/hirurgiya/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya/, http://zhkt.guru/gemorroy-4/lechenie-68/operaciya-8/narkoz, http://sovets.net/11345-udalenie-gemorroya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *