После легирования опять геморрой

Зачастую лигирование геморроидального узла вызывает у пациентов страхи и необоснованное волнение. Для того чтобы понимать о чем идет речь, необходимо более детально разобраться с нюансами процедуры. Итак, когда необходимо проведение лигирования и как подготовиться к процедуре?

Что это за процедура?

Самым безопасным и эффективным способом избавления от шишек на 2-4 стадиях геморроя считается лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Суть процедуры заключается в перетягивании основания геморроидальной шишки специальным эластичным кольцом из натурального каучука. После перетягивания происходит нарушение кровообращения в узелке и его постепенное отмирание. Через некоторое время узелок отпадает вместе с латексным кольцом. Перетяжка может производиться как внутреннего геморроидального узла, так и наружного.

Как происходит операция

Для проведения процедуры проктологи прибегают к двум методикам:

  • с помощью сжатого воздуха (вакуума) — в этом случае врач использует специальный прибор лигатор, который «всасывает» геморроидальные узлы. Главное преимущество этого способа заключается в том, что специалисту не требуется помощь ассистента. Лигирование внутренних геморроидальных узлов лучше всего проводить именно этим способом;
  • механическим способом — в этом случае узел захватывают с помощью специального механического лигатора после чего на его основание надевается кольцо из латекса.

Вся операция с использованием колец занимает не более 10-15 минут. Проводится латексное лигирование только на одном узле, в том случае если у пациента несколько шишек, то наложение осуществляется поочередно с перерывами в несколько дней.

Операция проводится в кабинете проктолога. Во время процедуры пациент может либо лежать на кушетке, либо сидеть в специальном кресле. Перед процедурой в анальное отверстие вводится специальный гель, который обладает выраженным анальгетическим эффектом. После того как гель подействует, специалист вводит в прямую кишку особый прибор на который надето латексное кольцо. Затем с помощью лигатора или воздуха (если применяется вакуумная методика) геморроидальный узел затягивается в прибор и на него «сбрасывается» кольцо. Отмирание шишек начинается на 7-8 день.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре лигирования достаточно проста. Для того чтобы операция прошла максимально быстро и без каких-либо неприятных последствий необходимо придерживаться простых правил:

  • перед сном, накануне процедуры, необходимо провести очистительную клизму;
  • за несколько часов до операции следует провести повторную клизму;
  • перед посещением проктолога важно тщательно подмыться.

Вместо очистительной клизмы при желании можно использовать слабительное. Чаще всего данный способ очищения кишечника рекомендуется пациентам с наружным геморроем и сильной болезненностью.

Восстановительный период

Так как данная методика является достаточно простой, то у пациентов редко возникают какие-либо сложности на этапе восстановления. Однако для более быстрого восстановления специалисты рекомендуют:

  • придерживаться специальной диеты. Очень важно не допускать на этапе восстановления запоров и диареи;
  • избегать физических нагрузок. Данное правило относится к поднятию тяжестей;
  • в течение 1-2 дней после процедуры пациенту строго запрещено сидеть. Для того чтобы не испытывать неудобств, связанных с данным ограничением, лучше всего до планируемой операции приобрести специальную подушку из силикона с отверстием.

Кроме вышеописанных методик пациенту необходимо следить за личной гигиеной и подмываться после каждого опорожнения кишечника. В целом после проведения операции больной практически сразу может вернуться к выполнению своих ежедневных обязанностей.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любой медицинской процедуры у лигирования имеются свои противопоказания. К наиболее явным из них относятся:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • воспалительные заболевания в фазе обострения;
  • анемия;
  • цирроз печени;
  • наличие анальных трещин;
  • свищи прямой кишки;
  • онкологические заболевания прямой кишки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после лигирования развиваются крайне редко, однако стоит иметь представление о возможных негативных последствиях. Чаще всего пациентам приходится сталкиваться со следующими состояниями:

  • болезненность после проведения процедуры. Обычно такое случается, если кольцо было надето неверно. В этом случае специалист еще раз проверяет результат операционного вмешательства и исправляет ошибку. Если же болезненность является реакцией гиперчувствительности пациента, то ему прописываются анальгетики;
  • кровотечения. Небольшие выделения крови в течение нескольких дней после операции или через неделю после нее являются нормой, однако в 2-3% случаев у пациента может открыться вторичное кровотечение, которое бывает достаточно обильным. Остановить кровь можно с помощью специальных свечей и прочих кровоостанавливающих препаратов;
  • воспалительные процессы. Такие последствия могут возникнуть, если геморроидальная шишка была дополнительно травмирована в ходе операции, или в том случае, если у пациента снижен иммунитет;
  • снятие латексного кольца. Самопроизвольное снятие латексного кольца может произойти в том случае, если в ходе операции были допущены ошибки. В этом случае лигирование геморроидального узла переделывается снова.

Не стоит опасаться процедуры латексного лигирования! Это одна из самых безопасных и безболезненных процедур. Риск развития осложнений возникает лишь у 5% пациентов с тяжелой формой геморроя. В целом, лигирование геморроидального узла — безопасная процедура.

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами обладает массой преимуществ, к которым можно отнести:

  • отсутствие необходимости применять общий наркоз, что делает процедуру доступной даже для кормящих матерей;
  • быстроту проведения операции. Помимо быстроты важно отметить тот факт, что сразу же после процедуры пациент может пойти домой;
  • высокую результативность. Также стоит отметить тот факт, что число рецидивов после лигирования составляет всего 10-15%;
  • доступность. Стоимость лигирования является одной из самых невысоких, благодаря чему лечение могут позволить себе люди с невысокими доходами.

Не стоит забывать о том, что перед лигированием необходимо посетить проктолога и пройти полную диагностику. Данная мера является необходимой, так как позволит выявить возможные противопоказания. Диагностика проводится с помощью специального оборудования и визуального осмотра в кабинете проктолога и занимает совсем немного времени. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться сдача анализов.

Геморрой 2-4 степени тяжести часто лечат при помощи хирургических операций. Иногда у людей появляются осложнения после удаления геморроя. Последствия могут быть незначительными или очень тяжелыми.

Почему появляются осложнения операции геморроя? Обычно они появляются, если хирург в процессе манипуляции пренебрег определенными правилами. Также привести к развитию осложнений может неправильная подготовка перед процедурой. Поэтому рекомендуется тщательно отнестись к выбору клиники, где будет производиться манипуляция.

Как избежать появления последствий после процедуры? Сделать это достаточно просто – достаточно придерживаться рекомендаций от врача. В процессе реабилитации нужно использовать определенные медикаменты. Еще надо придерживаться диеты.

Осложнения после малоинвазивных процедур

В последнее время широкое распространение получили так называемые малоинвазивные процедуры. Часто производится лечение геморроя при помощи таких процедур, как лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование, криотерапия.

В чем заключается сущность каждой процедуры? Лечение геморроя латексными кольцами предусматривает накладывание на ножку воспаленной шишки кольца из латекса. Вследствие этого узелок не получает достаточное количество крови, и с течением времени отмирает.

Склерозирование – это малоинвазивная процедура, которая предусматривает использование «склеивающего» вещества, которое называется склерозант. Во время операции вещество вводят в сосуды, которые переносят кровь в воспаленную шишку. Происходит «склеивание» кровеносного сосуда, и шишка с течением времени отмирает.

Криотерапия – это операция, при которой удаление геморроя осуществляется за счет воздействия на воспаленный узелок жидкого азота. Он просто замораживает воспаленную шишку, вследствие чего она отмирает.

Какие могут появиться осложнения после операции на геморрой? При использовании малоинвазивных процедур могут возникнуть:

  1. После лигирования (процедуру ошибочно называют легирование) – тромбоз геморроидального узла, ректальные кровотечения, запоры. После лигирования осложнения возникают в случае, если латексное кольцо слетает. Это может произойти вследствие повышенных физических нагрузок или несоблюдения правил питания. Кровотечения из лигированного узла тоже появляются по этим же причинам.
  2. После склерозирования – попадание склерозанта в предстательную железу. Это последствие является крайне опасным. При попадании склерозанта в простату может развиться простатит или задержка мочи. В тяжелых случаях прогрессирует бесплодие или гнойный абсцесс. Еще после склерозирования могут появиться ректальные кровотечения и сильные боли в анальном отверстии. Если склерозант попадает в вену, то нарушается работа печени.
  3. После криодеструкции осложнения возникают крайне редко. Но при халатности хирурга может появиться некроз слизистой оболочки прямой кишки.

Во избежание появления осложнений рекомендуется тщательно подбирать клинику, где будет производиться процедура и соблюдать все рекомендации.

Осложнения после радикальных хирургических вмешательств

Радикальная операция по удалению геморроя производится не во всех случаях. Обычно показанием к применению является стремительное прогрессирование недуга. Также надо помнить, что для лечения геморроя 4 стадии и 3 стадии применять консервативные методы нецелесообразно. Единственный выход – радикальное хирургическое вмешательство.

Обычно применяется операция Миллигана-Моргана, операция по методу Лонго или дезартеризация. Каждая из данных процедур является весьма сложной и болезненной. Радикальные методы лечения характеризуются длительной реабилитации. После проведения таких манипуляций осложнения возникают чаще, чем после малоинвазивных процедур.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть? Самое распространенное последствие – сильные боли в области анального отверстия. Они обычно возникают после того, как анестезия перестает действовать. Для того чтобы купировать боли надо использовать ректальные мази. Для этих целей отлично подойдет крем-воск Здоров от геморроя и Релиф.

Нередко геморрой после операции вызывает проблемы с мочеиспусканием у мужчин. Для того чтобы избавиться от этого неприятного последствия пациенту надо использовать специализированный катетер.

Среди прочих осложнений можно выделить ректальные кровотечения. Часто они появляются после операции Миллигана-Моргана. Для купирования кровотечений принято использовать кровоостанавливающие средства, например, Детралекс или Флебодиу 600. Если кровотечения не прекращаются, то может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.

Еще после хирургических вмешательств могут развиться такие последствия, как:

  • Сужение анального канала.
  • Запор.
  • Выпадение прямой кишки (крайне редко).
  • Зуд в области заднего прохода.

Для устранения осложнений следует воспользоваться определенными медикаментозными средствами. Они выбираются непосредственно лечащим врачом.

Диета в послеоперационный период

После лигирования геморроя, склеротерапии или радикальных хирургических вмешательств следует обязательно придерживаться диеты. Если удаляли геморрой четвертый и третий по степени тяжести, то диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. В противном случае может развиться рецидив.

Как строить свой рацион? Во-первых, надо питаться дробно, то есть часто и небольшими порциями. Также геморроя осложнения могут возникнуть, если не соблюдать питьевой режим. Проктологи рекомендуют в послеоперационный период выпивать, по крайней мере, 2-3 литра очищенной воды.

При геморрое надо отказаться от:

  1. Алкогольных напитков.
  2. Кофе.
  3. Колбасных изделий и мясных субпродуктов.
  4. Жирного мяса и сала.
  5. Газированных напитков.
  6. Крепкого чая и кофе.
  7. Сладостей и мучных изделий.
  8. Острых и пряных блюд.
  9. Майонеза, кетчупа и жирных соусов.

При геморрое нужно употреблять только ту пищу, которая не раздражает слизистую оболочку прямой кишки. Надо есть нежирные кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу, куриные яйца (не более 2 штук в сутки), свежие овощи, мед и фрукты.

Разрешается употреблять овощные бульоны, кисель и свежие соки. Соблюдать диету необходимо на протяжении всего реабилитационного периода.

После того, как была произведена склеротерапия геморроя или радикальное вмешательство, длительность диетотерапии составляет минимум 3 месяца.

Прочие рекомендации

После того, как была произведена операция по удалению геморроя, пациенту нужно не только придерживаться диеты, но и соблюдать другие рекомендации.

Во-первых, надо вести активный образ жизни. Пешие прогулки позитивно сказываются на работе кровеносной системы, так как они помогают устранить застойные явления.

Через несколько месяцев после операции можно заниматься лечебной гимнастикой или посещать бассейн. Противопоказаны лишь игровые виды спорта, бодибилдинг, конный спорт, велоспорт.

После проведения процедуры также необходимо:

  • Проходить повторную диагностику в профилактических целях (хотя бы раз в полгода).
  • При развитии осложнений после операции немедленно обращаться к медикам.
  • В течение нескольких месяцев после манипуляция воздерживаться от посещения бани и сауны.
  • Не поднимать тяжести.
  • При появлении запоров принимать слабительные препараты или применять очистительные клизмы.

Еще можно в профилактических целях использовать БАДы. Отзывы медиков свидетельствуют о том, что самым эффективным средством данного сегмента является китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Здравствуйте, интересно было бы узнать мнение специалиста,
ситуация следующая:
Пол М. Возраст 32, Рост 178, вес 74, работа сидячая, диагноз: хронический внутренний геморрой 2-3 стадии, кто-то пишет второй. Лечение: две недели назад сделал латексное лигирование и фотокоагуляцию 3 узлов сразу. Выполнял все рекомендации врача хирурга: диета, физ активность (бег, плавание), упражнения малого таза, таблетки (глюконат кальция), отвары (крапива, шиповник), боли прошли через сутки, стул отличный: мягкий, регулярный, но через две недели опять выпадают узлы. Один справа, другой слева, два веселых узла 🙂 вправляются сами. В чем причина? причем там где был маленький узел который сам вправлялся и выпадал меньше всего, теперь большой узел, запора нет, стул мягкий, регулярный, кровотечения нет, были еле заметные следы крови один раз. Что это может быть? Завтра иду на прием, так что можете напугать, готов ко всему. Читал в интернете про осложнения, ничего подходящего кроме тромбоза не нашел, но плохо представляю что это такое в основном пишут для наружных узлов, у меня внутренние, дочитался до выпадения прямой кишки совсем тоскливо стало. Что это — рецидив, через две недели? Узлы должны были уже отпасть, откуда новые? Возможно ли выпадение неотпавших лигированных узлов, возможна ли такая живучесть лигированного узал 2 недели? Когда опять начали выпадать стал принимать детралекс, но видимо поздно пить боржоми :-), прочитал в справочнике поликлинического врача, рекомендуется после латексного лигирования, могут ли быть какие либо противопоказания при осложнениях или продолжать пить? Понимаю что плохо так делать, без консультацией с врачем, но решил что лучше что то сделать чем пустить на самотек.

Дизартеризация поможет? У нас вроде в одной клинике делают. Или страшный миллиган морган? Две недели ходил довольный теперь вот опять, но готов продолжать.

уважаемый, gumanist, радикальные геморройдэктомии относятся к категории «благодарных» операций: квалифицированно сделанные навсегда избавляют от проблем. Подумайте, сколько дискомфорта Вам в сумме доставят нерадикальные операции без гарантии излечения и стоит ли овчинка выделки.

Да я читал золотой стандарт, хотя по утвержению специалистов рецидив возможен, хоть и в очень малом процентном соотношении. Пока я не спешу с этим, всетаки лигирование дает 80% положительного результата, надеюсь что комбинированние с фотокоагуляцией увеличит вероятность благополучного исхода. Всетаки любому пациенту, не очень хочется ложиться под нож если, есть хоть какая-то альтернатива.

На данный момент могу сказать что выпадения небыло три дня, не хочу загадывать вперед, подождем.

И на основании чего Вы считаете такие тренировки эффективными?

Я же выразил свое отношение к данным рекомендациям (считаю их странными). На таких стадиях они совершенно не уместны. Они не допустимы и бесмысленны на таких стадиях, особенно после вмешательства. Но, абсолютно безвредны и возможны как профилактика возникновения геморроя ( например, снижение застоя крови)

Я и прошу указать данные, на основании которых Вы считаете, что указанные «анальные упражнения» предотвратят развитие геморроя.

Такие факторы как малоподвижный образ жизни, сидячая работа, приводят к застою крови в малом тазу, атрофии мышц, что способствует развитию геморроя (с этим вы согласны?)

Как решить эту проблему, если нет возможности изменить привычный образ жизни и поменять работу?
Для этого нужно:
1. повышение тонуса мышц тазового дна
2. снижение застоя крови
3. улучшение трофики
4. Вам, как флебологу, известен принцып работы «мышечной помпы», тут срабатывает, примерно, тот-же принцып.

Упражнения направленные на «сжатие сфинктера», задействуют практически все мышцы тазового дна, что влияет на вышеприведенные показатели. Не пойму, с чем именно вы не согласны?

Такие факторы как малоподвижный образ жизни, сидячая работа, приводят к застою крови в малом тазу, атрофии мышц, что способствует развитию геморроя (с этим вы согласны?)
Малоподвижный образ жизни, а точнее, длительное нахождение в положении сидя или стоя, являются факторами риска развития геморроя. Но что за мифический «застой крови» и «атрофия мышц» — мне, простите, сложно понять. Как оценивается «застой крови»? Как измеряется атрофия мышц? Не менее интересно, как эти феномены связаны с подслизистыми геморроидальными сплетениями?

Но, дальше, за счет неизвестно откуда появившихся застоя и атрофии, следуют совершенно неверные рассуждения на счет средств профилактики:
Как решить эту проблему, если нет возможности изменить привычный образ жизни и поменять работу?
Для этого нужно:
1. повышение тонуса мышц тазового дна
2. снижение застоя крови
3. улучшение трофики
4. Вам, как флебологу, известен принцып работы «мышечной помпы», тут срабатывает, примерно, тот-же принцып.
1. Насколько я знаю, нет никаких данных, что тазовые мышцы как-то влияют на геморрой.
2. По «застою» — должен заметить, что один из эффективных способов малоинвазивной хирургии геморроя — деартериализация сплетений. Это, кажется, «застой» не устраняет, не так ли? По идее, даже «усиливает»?
3. Что за трофика? Этому явлению есть определение и критерии оценки?
4. Сравнение с «помпой» голени некорректно. С тем же успехом можно морганием тренировать венозный отток от глазного яблока. «ПринцЫп» то тот же!:af:

Ну и, соответственно, достаточно несуразный вывод:
Упражнения направленные на «сжатие сфинктера», задействуют практически все мышцы тазового дна, что влияет на вышеприведенные показатели.

Позвольте Вам процитировать главу о патогенезе геморроя из междисциплинарного справочного пособия UpToDate. Обратите внимание на выделенную шрифтом одну из современных теорий патогенеза геморроя:
PATHOGENESIS*—*The development of symptomatic hemorrhoids has been classically associated with advancing age, diarrhea, pregnancy, pelvic tumors, prolonged sitting, straining, and chronic constipation. The association with chronic constipation, however, was not supported in a large epidemiologic study [1] .

The cause of symptomatic internal hemorrhoids is not completely understood, but three predominant theories have been advanced. The first theory posits that, with advancing age or aggravating conditions, the connective tissue which anchors hemorrhoids to the underlying sphincter mechanism deteriorates [4] . Eventually, the weakly anchored hemorrhoids begin to bulge, and «slide» into the anal canal leading to progressive symptoms.

The second theory suggests that symptomatic hemorrhoids arise from hypertrophy or increased tone of the internal anal sphincter [5,6] . During defecation, the fecal bolus forces the hemorrhoidal plexus against the internal sphincter, which causes them to enlarge and become symptomatic.

The last theory attributes the development of symptoms to swelling of the hemorrhoidal cushions. This theory assumes that the anatomic properties of the hemorrhoidal plexus are similar to those of erectile tissue [2] . In support of this hypothesis is the observation that hemorrhoids regress following ligation of the hemorrhoidal arteries [7] .

То есть гипертрофия или повышенный тонус внутреннего сфинктера могут являться патогенетическим звеном развития геморроя!

Итак, ни анатомические (с учетом подслизистого расположения геморроидальных сплетений), ни патогенетические данные не говорят даже о теоретической возможности профилактики геморроя какими-то сфинктеральными упражнениями. Но конечное слово, конечно, за клиническими исследованиями. В закрытой части форума коллега приводил пример исследования эффективности (точнее, неэффективности :ab:) упражнений для сфинктера при недержании кала:

Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD002111.
Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Norton C, Cody JD, Hosker G.

Может быть Вы приведете что-то подобное в отношении геморроя?

Источники: http://ogemore.ru/lechenie/effektivnoe-ligirovanie-gemorroidalnogo-uzla.html, http://gemorroj.org/complications/oslozhneniya-posle-udaleniya-gemorroya.html, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-154037.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *