Полип анального канала геморрой

Полипами анального канала и прямой кишки называются опухолевидные доброкачественные образования, которые исходят из слизистой оболочки аноректальной области. Зачастую их развитие протекает бессимптомно, но они могут также проявляться дискомфортом в анальном проходе или зудом, болью и даже кровотечением из-за образовавшейся эрозии.

Если анальные полипы инфицируются, это может привести к парапроктиту и появлению трещин анальных. Нужно обязательно удалять прямокишечные полипы, поскольку они способны перейти в сегмент злокачественных, их относят к предраковым заболеваниям прямой кишки.

Что такое полип?

Полипом называется опухолевое образование, которое крепится ножкой на стенку полого органа. Они относятся к достаточно распространенной патологии и способны образоваться в любом органе пищеварительной системы. Анальные полипы – образования доброкачественные и могут встречаться как группами, так и по одному. Данное заболевание можно обнаружить у людей в любом возрасте, даже у детей. Семейный полипоз (наследственный), который присутствует у близких родственников, имеет тенденцию становиться злокачественным. Полипозом страдают больше мужчины (в полтора раза), чем женщины. Около 10 % человек старше 45, если верить данным исследований, проведенных Американской Ассоциацией Раковых заболеваний, страдают от полипов в кишечнике. 1 % случаев этой болезни становится злокачественным. Однако если признаки кровотечения (озлокачествления) были выявлены уже на ранней стадии и проведена своевременная врачебная помощь, то прогноз значительно более хороший (выживает 84 % больных).

Виды полипов

Анальные полипы можно разделить по распространению и по количеству: множественные полипы в виде групп образований в разных частях толстой кишки и полип одиночный, а также диффузный наследственный полипоз.

По морфологической структуре можно разделить полипы на фиброзные, железисто-ворсинчатые, железистые, ювенильные (кистозно-гранулирующиеся), гиперпластинчатые и ворсинчатые. Более того, выделяют также псевдополипоз, когда при хроническом воспалении происходит разрастание слизистой по типу полипов. Как выглядит анальный полип? Фото можно посмотреть в статье.

Симптоматика полипов прямой кишки

Каких-либо специфических проявлений клинических, которые бы помогли с уверенностью сказать о наличии этой патологии, у полипов прямой кишки не имеется. Выраженность и наличие симптомов зависят от количества полипов, морфологической структуры, их размеров, расположения, а также отсутствия или наличия злокачественного роста. Но это еще не все, очень часто клиническая картина сопровождается симптомами сопутствующих патологий.

Обычно обнаружение полипов происходит во время эндоскопического исследования кишечника на предмет другого заболевания. Большие анальные полипы могут проявиться кровянистыми или слизистыми выделениями из анального отверстия, ощущением присутствия в анальном отверстии инородного тела, дискомфорта. Возможны болезненные ощущения в подвздошной области, а также нижней части живота. Зачастую полипы способны вызвать нарушение активности перистальтики кишечника, при этом способствуя возникновению поносов или запоров.

Последствия полипов

Наиболее частым следствием полипов можно назвать запоры, поскольку их присутствие в просвете вызывает частичную непроходимость кишечника. Опасным признаком, требующим незамедлительного обращения к врачу, является кровотечение, потому что причиной его может быть онкологическая патология, обнаружение которой на ранней стадии поспособствует проведению более успешного лечения. О возникновении воспалительного процесса при полипах чаще всего подсказывает боль в животе. Как выявить полип анального отверстия? Об этом далее.

Диагностика полипов прямой кишки

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Ректороманоскопия – инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Диагностика дифференциальная

Необходимо отличать полип анального канала от ряда других заболеваний малого таза, его органов, таких как:

  • опухоли неэпительного характера: миома (опухоль слоя мышечного) и ангиома (сосудистая опухоль);
  • липомы;
  • болезни Крона, которую можно принять за псевдополипоз;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее часто опухоль слепой кишки).

Гистологическое исследование имеет основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстой кишки.

Терапия полипов прямой кишки

Консервативно полипы не лечат. Если размеры полипа и его расположение позволяют, то его удаляют при проведении эндоскопии, а если нет, то хирургическим путем. Полипы низкорасположенные удаляют трансанально. Полипы небольших размеров, которые были выявлены при проведении колоноскопии, удаляются во время процедуры эндоскопической путем электроэксцизии (ножка полипа обхватывается петлевым электродом и пережимается).

Как происходит удаление анального полипа?

Наиболее крупные полипы удаляются частями. В редких случаях могут возникать осложнения при полипэктомии в виде кровотечений и перфорации стенки кишки. Удаленные полипы подвергают гистологическому исследованию. Если при проведении исследования были обнаружены раковые клетки, ставят вопрос о резекции участка кишечника, который поражен. Наследственный или семейный полипоз лечится тотальной резекцией толстой кишки и соединением ее свободного конца впоследствии с задним проходом. При сочетании аденоматоза и опухолей других тканей, синдрома Гардера (остеом черепных костей) только такой вид лечения может дать результат.

Вот что значит удаление полипа анального канала.

Прогноз при полипах прямой кишки

В большинстве случаев своевременное удаление и выявление полипов сопровождаются выздоровлением. Но нередки и случаи возникновения рецидивов через один-три года, поэтому через год после удаления полипов крупных размеров производится контрольная колоноскопия, а также рекомендуется регулярно проходить эндоскопию, примерно каждые 3-5 лет. Переход полипа в стадию злокачественного образования напрямую связан с количеством и размером образований. Множественные крупные полипы значительно чаще малигнизируются, так как риск озлокачествления может достигать 20 %. Наибольшая вероятность перехода в рак у семейного полипоза.

Профилактика полипов прямой кишки

В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака – раннее выявление полипов.

Прямая кишка и анус могут стать местом для развития большого количества патологий, среди которых встречается и полип анального канала.

Сразу стоит сказать, что без помощи врача отличить это заболевание прямой кишки от множества других невозможно, однако о нем никогда нельзя забывать.

В первую очередь полипы прямой кишки можно разделить на группы в зависимости от их количества и распространенности, и тогда мы увидим следующие группы:

  • одиночный;
  • множественный;
  • диффузный.

С другой стороны новообразования прямой кишки могут значительно отличаться по составу тканей, из которых произрастают, и тогда можно выделить следующую классификацию:

  • фиброзный вид включает в свой состав ткань в основном соединительного типа и редко впоследствии приводит к онкологическим патологиям;
  • аденоматозный вид подразумевает наличие железистой ткани в составе новообразования и склонен к перерастанию в раковую опухоль;
  • ворсинчатый полип состоит из тонких тканевых ворсинок и также нередко перерастает в злокачественную опухоль.

В зависимости от разновидности полипа прямой кишки могут быть предприняты разные подходы к лечению.

Стоит сразу сказать, что точных причин, по которым развивается эта патология прямой кишки, найти так и не удалось. Зато ученые выяснили, что существует ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию.

На сегодняшней день первое место среди предполагаемых причин занимают реакции воспаления, которые по разным причинам могут длительное время протекать в прямой кишке. Из-за них происходит изменение в делящихся клетках и, как итог, вырастает полноценный полип.

Другой широко известной и во многом принятой теорией выступает теория наследственности, по которой человек получает предрасположенность к болезни еще при рождении.

Чрезмерное потребление вредной для здоровья пищи приводит к развитию полипов в анальном канале

Среди других причин, которые могут оказывать непосредственное влияние на кишечник или же служить пусковыми механизмами в развитии патологии можно выделить следующие:

  • неверное пищевое воспитание, при котором человек потребляет большое количество вредной пищи и сводит на нет количество полезных пищевых элементов;
  • влияние плохой экологии, которая может при длительном воздействии приводить к развитию мутантных процессов в клетках организма;
  • злоупотребление вредными привычками, которые также имеют свойство запускать процессы мутации;
  • малоподвижный образ жизни, который приводит к различным заболеваниям, проявляющимся активным воспалительным процессом.

Полипы прямой кишки имеют неприятную, но весьма характерную для всех патологий этого органа особенность – они могут длительное время существовать, но не доставлять совершенно никаких неудобств.

Часто эта болезнь прямой кишки диагностируется абсолютно случайно, когда человек проводит обследование из-за каких-либо других жалоб. С другой же стороны никаких характерных симптомов этого заболевания не существует.

Полипоз прямой кишки сходен по проявлениям с другими заболеваниями этого органа, например, с опухолью или геморроем, из-за чего вести диагностику на основе симптомов нельзя.

Однако, обязательно необходимо обращаться к врачу при появлении следующих подозрительных признаков:

  • наличие в стуле примеси алой крови или появление слизистых выделений;
  • чувство, будто в кишечнике застряло какое-либо инородное тело, общее дискомфортное состояние, объективные причины для которого найти не удается;
  • постоянные проблемы со стулом, которые могут выражаться в виде запоров или поносов;
  • появление болей, особенно связанных с актом дефекации;
  • эпизоды выпадения шишек из заднего прохода и связанные с этим осложнения, такие как ущемление или тромбоз.

В некоторых случаях, если в кишечнике идет активный процесс воспаления, человек может столкнуться с эпизодами повышения температуры, которые будут присоединиться к вышеперечисленным симптомам.

Диагностика

В выявлении этой патологии прямой кишки нельзя полагаться на симптомы, а значит, обязательным считается посещение врача.

Врач может использовать следующие диагностические мероприятия, чтобы отдефференцировать похожие патологии:

  • провести пальцевое ректальное исследование прямой кишки, которое поможет оценить состояние слизистой и самих полипов;
  • назначить ректороманоскопию, благодаря которой можно не только посмотреть на полипы, но и определить, насколько велико поражение прямой кишки, а также подумать о тактике лечения;
  • провести колоноскопию, которая также позволяет оценить состояние прямой кишки и всего толстого кишечника в целом визуально;
  • сделать ирригоскопию, если есть причины предполагать наличие полипов, чьи размеры превышают 1 см.

Только после проведения диагностических мероприятий и окончательного диагноза можно начинать лечение заболевания.

Опираясь на симптоматическую диагностику, многие пациенты начинают лечить полипы теми методами, которыми лечат обычно геморрой, что не только в корне неверно, но может привести и к усугублению ситуации.

На сегодняшний день не существует консервативного лечения этой болезни, о чем стоит помнить всем пациентам. Единственный способ избавиться от полипа раз и навсегда – это удалить его оперативным путем. При этом ни один врач не даст гарантии о том, что полипы не появятся снова, особенно если заболевание носит наследственный характер.

Часто, если обнаруженные образования в кишечнике не причиняют неудобств, имеют небольшие размеры и опознаны, как доброкачественные, пациенту не назначают даже операцию, а оставляют его под тщательным наблюдением, оценивая развитие болезни.

Если речь идет о небольшом количестве некрупных полипов, то чаще всего врачи, решаясь на операцию, даже не кладут пациента в стационар, так как в этом отсутствует необходимость. Если же полипов много, и они больших размеров – это показание к госпитализации.

Своевременная диагностика этой патологии и ее устранение – это основное профилактическое мероприятие в сфере профилактики раковых новообразований.

Геморрой и полипы (анальные) часто являются сопутствующими друг другу состояниями. Практически у половины больных геморроем, внутренней локализации, встречаются полипы, последние чаще всего протекают самостоятельно, без патогенетической взаимосвязи с заболеванием. Однако, стоит отметить, что имеется фиброзная разновидность полипозных выростов, произрастающих из геморроидального узла. Так как полипы достаточно продолжительное время протекают бессимптомно, они чаще всего являются случайной диагностической находкой при обследовании проктолога на предмет геморроя.

Сочетание этих двух патологий связано со схожими предрасполагающими факторами: гиподинамия, перистальтические нарушения кишечника, его дисфункции — запоры или поносы. Анальные полипы являются предраковым состоянием слизистой прямой кишки и практически всегда (за исключением детского возраста) формируются на фоне каких-либо перенесенных воспалительных заболеваний дистальных отделов толстого кишечника. Они могут осложнять течение геморроя (при диффузном разрастании полипов, увеличении их в размерах и озлокачествлении), а могут никак не влиять на развитие болезни.

В отличие от геморроидальных узлов анальные полипы начинают проявлять себя только при значительном увеличении их размеров, тогда появляются схожие с геморроем симптомы: чувство дискомфорта во время и после дефекации, ложные позывы (тенезмы), ощущение неполного опорожнения кишечника, также могут быть кровяные выделения из ануса, истончение формы кала и прочие изменения. Пациент может принять схожие симптомы за геморрой и начать самостоятельное лечение, которое не принесет желанного облегчения.

Без медицинского обследования определить полипы или геморрой ответственны за симптоматику невозможно: при первых признаках нарушения в области анального прохода необходимо посетить проктолога для проведения исследования. По результатам дифференциальной диагностики и будет выработана тактика лечения.

Чем отличается геморрой от полипов?

Несмотря на идентичность проявлений геморроя и полипов, заболевания имеют различную природу. Геморрой образуется в результате расширения, воспаления и тромбирования вен анального прохода. Заболевание инициируется застойными явлениями в кровеносных сосудах в области малого таза

Полипы образуются в любом полом органе. Существуют полипы кишечника, гайморовой пазухи и т.д. Полипы анального канала локализуются в прямой кишке. Они образуются из клеток слизистой оболочки, представляют собой опухолевые образования, выдаются в просвет анального канала. Новообразования проявляются в симптоматике по истечении продолжительного времени после начала патологии.

Схожие проявления при протекании геморроя и поликистозных образований можно наблюдать не только при дефекации с болью, кровью, гноем и слизью, но крупный полип в редких случаях может выпасть из анального прохода. Причем на вопрос, как отличить полипы и геморрой самостоятельно, следует еще раз оговориться, что отличить две патологии можно только при дифференциальной диагностике врачом проктологом. Слева от текста находится фото полипов.

Диагностика

Диагностировать полипы, как и геморрой, можно при пальцевом исследовании, аноскопии, а при расположении образований глубже 25 см от завершающего анального аппарата с помощью ректороманоскопии. Биопсия участка полипа с последующим гистоморфологическим исследованием позволить выявить вид и форму полипа. Процедура необходима для диагностирования раковых клеток в новообразовании.

Лечение полипов при геморрое

Геморроидальных узлы, перешедших в хроническую форму, а также анальные трещины, на начальных стадиях заболевания, успешно лечатся с помощью свечей, мазей, спринцеваний и таблетированных средств. Полипы анальной области не поддаются консервативной терапии, а лечение требует оперативного вмешательства иссечением.

Одиночные мелкие полипы можно удалить методом электроэксцизии при эндоскопическом исследовании. Диагностическая процедура может перейти в лечебную, так как при обнаружении полипов можно сразу их ликвидировать. В этом случае диатермическая петля затягивается на ножке полипа. Если полип расположен низко, то возможно трансанальное удаление. Крупные разновидности удаляются частями. Мини – операции возможно провести амбулаторно. Перед удалением следует соблюдать специальную диету, а если в прямой кишке происходит воспалительный процесс, то его необходимо купировать медикаментозными средствами.

При более тяжелой стадии пациент госпитализируется, и анальный полип удаляется через разрез. Затем новообразование подвергается исследованию для обнаружения раковых клеток. При злокачественном образовании встает вопрос о резекции части кишечник, в которой образовался полип. Своевременное иссечение способствует бесследному исчезновение патологии, хотя возможны и рецидивы.

Узловой геморрой и полипы (за исключением случаев множественного полипоза кишки или озлокачествлении процесса) лечатся похожими малоинвазивными методами (эндоскопическое вмешательство, электрокоагуляция).

Трансанальное иссечение применяется, если образования находятся более чем на 7см от анального отверстия. Данным методом удаляют ворсинчатые крупные полипы. Операция осуществляется ультразвуковым скальпелем или электрическим ножом. Удаление проходит под общим наркозом в стационаре. Предварительно применяется консервативное лечение с целью ликвидации воспалительного процесса, если таковой имеется.

При применении малоинвазивных методик возможно совместное лечение полипов и геморроя. Также встречаются случаи, когда полип и геморроидальный узел срастаются. При подобных обстоятельствах отделить полип и геморроидальный узел не представляется возможным, и они удаляются одномоментно.

Но рекомендации по оперативному удалению дает проктолог только после того, как будут выяснены детали заболевания. В большинстве случаев полипы в анальной области крайне опасны, так как подвергаются раздражению каловыми массами, что увеличивает возможность перерождения в злокачественное образование. При проведении малоинвазивных методик возможно одновременное удаление полипа и геморроя 2-3 степени.

Удалить полип можно петлей, можно провести иссечение с использованием ВЧ-электрокоагулятора. Более точно определить стратегию лечения должен проктолог, исходя из конкретной ситуации, которая проясняется при осмотре. Сопутствующие геморрой и полипы можно удалить одновременно, но лечащий врач может решить, что совместное удаление нецелесообразно, так как риск осложнений увеличится, а реабилитация будет протекать более тяжело. В этом случае предлагается разделить манипуляции и проводить иссечение полипов после удаления геморроя, когда ситуация стабилизируется.

Источники: http://fb.ru/article/317127/analnyie-polipyi-v-zadnem-prohode-simptomyi-i-lechenie, http://drgemor.ru/simptomy/poyavlenie-polipov-v-analnom-kanale.html, http://haemorrhoid.ru/gemorroj-i-polipy-prjamoj-kishki-chem-otlichajutsja-zabolevanija/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *