Когда тужишься вылезает кишка

Выпадение прямой кишки — крайне неприятная патология, которая сопровождается смещением дистальных отделов прямой кишки и выходом ее за пределы сфинктера заднего прохода. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди молодого и зрелого возраста. Недуг не является редкостью и в педиатрической практике.

Разумеется, многие люди ищут любые сведения о заболевании. Чем опасно выпадение прямой кишки? Симптомы, причины, лечение, возможные осложнения — это важная информация, которую не стоит упускать из виду. Так, когда стоит обратиться к проктологу?

Выпадение прямой кишки: МКБ-10, общая информация

Многие люди ищут информацию о данном заболевании. Выпадение прямой кишки (МКБ – 10 присвоила этой патологии код К62) — патология, которая сопровождается смещением дистального (нижнего) отдела толстой кишки, в результате чего небольшой фрагмент кишечника выходит наружу, сквозь анальный сфинктер. Длина сегмента, который выпадает, может колебаться от 2 до 20 сантиметров в зависимости от стадии развития недуга.

Довольно часто диагностируется выпадение прямой кишки у детей в возрасте 3-4 лет, что связано с анатомическими особенностями растущего организма. Группа риска — молодые и зрелые люди в возрасте до 50 лет. Кстати, согласно статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом — это мужчины.

Основные причины появления заболевания

Причины выпадения прямой кишки могут быть разнообразными и с их перечнем стоит ознакомиться.

  • Имеет место наследственная предрасположенность.
  • Постоянное напряжение брюшной стенки и таза во время дефекации. Подобное наблюдается во время дефекации.
  • Потенциально опасными являются сальмонеллезы, дисбактериозы, энтероколиты, дизентерия и прочие заболевания, которые сопровождаются затяжной диереей.
  • Выпадение прямой кишки у женщин нередко является результатом родовых травм, разрыва промежности, осложнений во время беременности.
  • К подобному результату могут привести некоторые патологии прямой кишки, в частности, геморрой.
  • Выпадение нередко развивается у людей с врожденными анатомическими особенностями (например, к факторам риска относят удлиненную сигмовидную кишку).
  • К развитию подобной патологии может привести подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки (с такой проблемой нередко сталкиваются профессиональные спортсмены).
  • Потенциально опасными являются различные невралгические нарушения, травмы и опухоли мозга, нарушение иннервации мышц таза и сфинктера, воспаление нервных структур.

Факторы риска

Существуют факторы, влияние которых повышает вероятность выпадения прямой кишки (при наличии предпосылок, конечно же). Их перечень довольно внушительный:

  • заболевания пищеварительного тракта, в частности, образование и рост полипов, хроническая диарея и т. д.;
  • патологии органов мочеполовой системы, например, мочекаменная болезнь, воспаление простаты у мужчин;
  • снижение тонуса сфинктера, ослабление и растяжение связок (подобные изменения являются естественной частью процесса старения);
  • нарушения работы органов малого таза, застой крови;
  • чрезмерное увлечение нетрадиционными видами половых контактов (анальный секс всегда сопряжен с риском повреждения прямой кишки);
  • неврологические заболевания, которые затрагивают спинной мозг;
  • подобная патология у грудничков порой развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем (к факторам риска относят коклюш, бронхит, пневмонию).

Какие симптомы появляются на фоне недуга?

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть разными, так как особенности клинической картины напрямую зависят от степени и стадии развития патологии.

  • Нередко пациенты жалуются на боли внизу живота, появление которых связано с натяжением брыжейки. Болезненность усиливается во время ходьбы, бега, физических нагрузок. Если вправить кишку, то самочувствие пациента улучшается, но лишь временно.
  • Иногда во время напряжения брюшной стенки выпадает лишь небольшой участок слизистой оболочки. Но в более серьезных ситуациях за пределы сфинктера опускается фрагмент длиной в 8-10, а порой и 20 см — процесс сопровождается весьма неприятными ощущениями, которые просто нельзя не заметить.
  • Человека постоянно мучает ощущение инородного тела в заднем проходе, что связано со смещением слизистой оболочки и прочих тканей.
  • Появляются проблемы со стулом. Например, многие пациенты жалуются на частые позывы, которые не заканчиваются дефекацией несмотря на все усилия. Кроме того, больного человека мучают запоры, а также ощущение того, что кишечник опорожняется не полностью. Некоторые люди жалуются на хронические запоры, которые лишь усугубляют ситуацию. На более поздних этапах развития недуга возможна непроизвольная дефекация.
  • Смещение структур толстого кишечника сказывается и на функционировании мочеполовой системы. Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспусканием, а иногда жалуются на ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. На более поздних стадиях возможно подтекание мочи.
  • Выпадение прямой кишки у женщин нередко сопряжено с опущением или же выпадением матки.
  • Довольно часто недуг сопровождается появлением слизистых выделений, порой с неприятным запахом. Возможны и небольшие кровотечения, которые связаны с травмой слизистой оболочки кишки во время дефекации.

Заметив подобные нарушения, очень важно обратиться к врачу. К сожалению, о столь деликатной проблеме люди предпочитают умалчивать, поэтому к специалисту обращаются уже на более поздних стадиях развития недуга.

Степени и стадии выпадения

Болезни анального канала и прямой кишки — группа, к которой относится данная патология согласно МКБ-10. Признаки выпадения прямой кишки напрямую зависят от стадии развития недуга. На сегодняшний день выделяют четыре основных этапа.

  • На первой стадии выпадение происходит лишь во время дефекации. Сразу же после опорожнения прямая киста самостоятельно возвращается на место.
  • Вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами. Выпадение слизистой прямой кишки, как и прежде, происходит во время опорожнения. Кишка сама встает на место, но происходит это очень медленно. На этом этапе пациенты чаще страдают от дискомфорта. Возможно появление небольших кровотечений.
  • На третьей стадии выпадение прямой кишки уже происходит во время физических нагрузок, в частности, подъема тяжестей. Самостоятельно слизистая оболочка уже не вправляется.
  • Четвертая и последняя стадия сопровождается практически постоянным выпадением. Прямая кишка перемещается сквозь анальное отверстие во время смеха, разговора, ходьбы. На этом этапе начинает некроз слизистых оболочек кишечника.

Выделяют четыре степени выпадения прямой кишки у человека:

  • I степень — наблюдается лишь выпадение слизистой оболочки (она незначительно выворачивается во время дефекации).
  • II степень — выпадают все слои анального отдела прямой кишки.
  • III степень — происходит полное выпадение прямой кишки.
  • IV степень — выпадает вся прямая кишка и даже участок сигмовидной.

Разумеется, выбор методов лечения напрямую зависит от степени и стадии развития патологии. Если на начальных этапах еще возможна консервативная терапия, то на более поздних стадиях помочь может лишь хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Выпадение прямой кишки — крайне неприятное и опасное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания. При отсутствии лечения недуг может привести к ущемлению кишки. Существует вероятность развития кишечной непроходимости, а в более тяжелых случаях — и перитонита.

Если речь идет о последних стадиях развития недуга, то возможно начало некротического процесса. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться и на другие участки пищеварительного тракта. В таких случаях высок риск гангрены — при отсутствии лечения недуг может закончиться смертью пациента.

Разумеется, постоянная болезненность, недержание кала, повышенное газообразование и прочие симптомы сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Человек чувствует себя скованно, плохо спит, испытывает трудности с общением, становится замкнутым, а порой и асоциальным.

Диагностические мероприятия

Разумеется, в данном случаев очень важна диагностика. Врачу нужно определить степень и стадию развития заболевания, а также по возможности выяснить причины появления патологии.

  • В первую очередь специалист проводит опрос, собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов и обстоятельств их появления.
  • В дальнейшем проводится внешний осмотр. Очень важно дифференцировать это заболевание от геморроя. Выпадение прямой кишки характеризуется образованием поперечных складок слизистой оболочки. А вот если во время осмотра и пальпации врач заметил, что складки слизистой оболочки кишечника продольные, то это может свидетельствовать о геморрое. Во время осмотра врач оценивает не только рельефность, но и тонус слизистой. Порой пациента просят натужиться для того, чтобы определить, в какой именно момент происходит выпадение.
  • Проводится также рентгенологическое исследование кишечника.
  • Обязательно проводится ретроманоскопия и колоноскопия. С помощью специального оборудования специалист может тщательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника, обнаружить повреждения и новообразований. При необходимости во время обследования врач проводит биопсию — образцы тканей затем отправляют на лабораторный анализ.
  • Такая процедура, как аноректальная манометрия, помогает оценить степень функционирования анального сфинктера.
  • Женщин с подобной проблемой отправляют также на гинекологический осмотр.

Консервативная терапия

Как лечить выпадение прямой кишки? Ответить на этот вопрос может только врач. Здесь многое зависит от степени и стадии развития патологии.

  • Прямую кишку можно вправить, но это лишь временное мероприятия. В дальнейшем врачи рекомендуют исключить контакт с факторами риска. Важно, например, избегать определенных типов физической активности. Врачи назначают пациентам слабительные лекарства, которые помогают предотвратить запор. Стоит отказаться от нетрадиционных сексуальных контактов.
  • Мышцы промежности тем не менее нужно укреплять, поэтому пациентам рекомендуют специальную лечебную гимнастику. Упражнения очень просты, но нужно помнить, что повторять их стоит ежедневно. Физиотерапевты рекомендуют поочередно напрягать мышцы анального сфинктера и промежности. Подъем таза в положении лежа на полу — также эффективное упражнение.
  • Пациентам также рекомендуются различные физиопроцедуры. Например, мышцы тазового дна стимулируют электрическим током, что улучшает их тонус. Правильно проведенный ректальный массаж улучшает циркуляцию крови, укрепляет мышцы и благотворно влияет на работу кишечника.

Стоит сразу же сказать, что подобное лечение возможно лишь на начальных стадиях и лишь в том случае, если пациент страдает от легкой степени выпадения не дольше трех лет. В противном случае все вышеперечисленные методы не дадут нужного результата.

Выпадение прямой кишки: лечение хирургическим путем

Сразу же стоит сказать, что операция на сегодняшний день является единственным действительно эффективным методом терапии. На сегодняшний день существует множество процедур, помогающих устранить дефект прямой кишки.

Например, возможна резекция выпавшего участка прямой кишки, пластика анального сфинктера и мышц тазового дна, «подвешивание» дистального участка кишки и т. д. В большинстве случаев проводятся комбинированные операции, во время которых пораженный участок органа удаляется, после чего проводится пластическая коррекция для сохранения основных функций кишечника. Хирургическое вмешательство, как правило, переносится пациентам хорошо. Массивная резекция требуется лишь при гангрене.

Операции могут проводится лапароскопически, а также сквозь разрез брюшной стенки или промежности — все зависит от степени сложности процедуры, наличия тех или иных осложнений.

Что может предложить народная медицина?

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможно ли лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях. Безусловно, народные знахари предлагают массу рецептов. Но стоит понимать, что все средства домашнего приготовления предназначены лишь для устранения основных симптомов и профилактики осложнений. Отвары и настои растительных трав не помогут устранить уже имеющееся выпадение.

  • Эффективными считаются травяные, сидячие ванночки. Для приготовления отвара вам понадобится смешать по 50 г шалфея, лабазника и спорыша. Все ингредиенты перемешиваем и заливает литром кипятка. После того как настой остынет, его можно процедить и добавлять в воду для ванночек. Процедуру желательно проводить ежедневно. Лекарство помогает снять отек и воспаление слизистой оболочки, избавиться от зуда и неприятных ощущений.
  • Целебными свойствами обладает свежий сок айвы. В нем нужно смочить чистую салфетку и приложить ее на 10-15 минут к области заднего прохода. Считается, что такая процедура помогает справиться с болью.
  • Противовоспалительными свойствами обладает и корень аира. Столовую ложку (неполную) измельченных, высушенных корней нужно залить стаканом холодной воды. Средство настаивают в течение 12 часов, после чего разогревают (не доводя до кипения) и процеживают. Рекомендуется пить по 2-3 столовые ложки лекарства после приема пищи.
  • Ромашка помогает справиться с болями и отечностью. Ее отвар часто добавляют в сидячие ванночки. Кроме того, эффективными являются и поровые процедуры. Горячий отвар нужно вылить в широкую емкость и присесть над ним на корточки. Стоит отметить, что лекарство не должно быть слишком горячим (пар может обжечь кожу) или слишком холодным (от жидкости должен подниматься пар).
  • Для сидячих ванночек также используют отвары их дубовой коры.
  • Эффективной является настойка их пастушьей сумки (ее можно приготовить в домашних условиях или же купить в аптеке готовый продукт). Жидкостью нужно периодически обрабатывать область заднего прохода — это помогает избавиться от неприятных ощущений, снять воспаление и предотвратить вторичное инфицирование.

Конечно же, перед началом терапии в домашних условиях нужно проконсультироваться с врачом. Использование растительных лекарств вовсе не является поводом для отказа от полноценной консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Прогнозы для пациентов

Сразу же стоит отметить, что по-настоящему эффективным является лишь хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Правильно проведенная операция позволяет восстановить функции толстой кишки не менее чем на 75 %. Вероятность рецидива небольшая, особенное если пациент следует врачебным рекомендациям (речь идет о правильной диете, своевременном лечении запоров и поносов и т. д.).

Профилактика

Развитие подобного заболевания можно предупредить. Профилактика выпадения прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярные занятия лечебной физкультурой, в частности, выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц заднего прохода и промежности;
  • своевременное лечение хронических запоров и заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем;
  • соблюдение правильной диеты (в рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой);
  • правильный питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки).

При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее начнется адекватное лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Болезнь сопровождается кровяными выделениями, болью. Выпадение кишки в начале развития может напоминать геморрой. После осмотра врач ставит точный диагноз.

Выпадение прямой кишки: причины

Пролапс возникает по разным причинам:

  1. Сложные роды.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Анальный секс.
  4. Неврологические болезни.
  5. Наследственный фактор.
  6. Запоры.
  7. Анатомическое строение органов таза и кишечника.

Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

Выпадение прямой кишки: симптомы

Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

  • чихание;
  • подъем тяжелых предметов;
  • повышение давления на стенки брюшной полости;
  • сильное натуживание.

Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Симптомы:

  1. Недержание кала.
  2. Вздутие живота.
  3. Ложные позывы к дефекации.
  4. Чувство дискомфорта в перианальном участке.
  5. Ощущение инородного предмета.

Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

Такое состояние характеризуют признаки:

Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.

Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

Формы и стадии

У ректального пролапса есть 4 степени:

  1. Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
  2. Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
  3. Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
  4. Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

Выделяют 4 стадии:

  1. Выворачивается фрагмент слизистой.
  2. Вываливаются все слои органа.
  3. Полностью вылезла прямая кишка.
  4. Вываливается задний проход.

По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выделяют 2 способа:

  1. Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж, физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.
  1. Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:
  • удаление фрагмента;
  • подшивание выпавшего участка;
  • пластика;
  • манипуляции на выпавшем фрагменте;
  • комбинированные.

Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

Терапия отдельных категорий пациентов

Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей:

  1. Укрепление мышц таза.
  2. Профилактика.

Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

  1. Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
  2. Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

Рецепты народной медицины:

  1. Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
  2. Ромашка. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

Рекомендуется также соблюдать профилактические меры:

  • не перенапрягаться;
  • соблюдать диету;
  • избегать запоров.

Медицинский центр; «Здоровье Люкс»

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: [email protected]; тел.: 8-910-434-17-86;

Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

Да, возможно! Требуется отрегулировать стул и обратиться к хирургу поликлиники.

Для
регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно

Как правило, доза может быть снижена после 2
дней приема в зависимости от потребности больного. Клинический эффект наступает
через 2 дня. Дозу или частоту приема
увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препаратов не
наблюдается улучшения состояния больного.

Источники: http://fb.ru/article/11838/kak-lechit-vyipadenie-pryamoy-kishki, http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html, http://www.consmed.ru/proktolog/view/594338/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *