Что такое геморрой у новорожденных

Патология знакома многим, кто ведет сидячий образ жизни, чья работа связана с большими нагрузками. Может ли быть геморрой у новорожденных? Большинство родителей считают болезнь взрослой, но иногда врачи диагностируют патологию у малышей. В раннем возрасте она появляется редко, может быть связана с отклонениями в развитии сосудистой системы.

Описание и виды патологии

Геморрой у младенцев возникает в нижних отделах прямой кишки. Ее стенки с внутренней и наружной стороны снабжены большим количеством кровеносных сосудов, которые расположены под слизистой. Венозное кровоснабжение здесь более интенсивное, при застое крови сосудистые стенки воспаляются, формируется варикозное расширение вен прямой кишки. Слизистые оболочки легко травмируются, что может привести к кровотечениям, образованию геморроидальных узлов.

По месту локализации венозного воспаления различают:

  1. Внутренний, возникает под слизистой оболочкой прямой кишки;
  2. Наружный геморрой – находится под кожей, рядом с анальным отверстием.

В зависимости от механизма возникновения патологии бывает врожденная и приобретенная форма заболевания.

Причины появления

Геморрой у грудничка могут вызывать следующие факторы.

Нормой считается опорожнение кишечника от одного раза за 3-4 дня до нескольких раз в сутки. Реже стул наблюдается у грудного ребенка из-за почти полного усвоения материнского молока. При этом консистенция кала должна быть кашицеобразной. При нарушении пищеварения малыш плохо себя чувствует, капризничает, животик надувается, беспокоят колики, вздутие.

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечной микрофлоры, способствующий образованию запоров. Возникает при несоблюдении гигиены, пониженном иммунитете малыша. Инфекция может передаваться от матери, если она не вылечилась и контактирует с ребенком. Вызывать его могут грибки, золотистый стафилококк.

Плач малыша в течение долгого времени

Натуживание ребенка во время крика приводит к повышению давления в брюшной полости. В результате увеличивается приток крови к органам малого таза, из-за расширения вен образуются геморроидальные узлы. Чаще причиной сильного плача становятся колики, причиняющие боль малышу.

Стимуляция дефекации

Происходит при введении в анальное отверстие градусника, клизмы, газоотводной трубки, сопровождается притоком крови к этой зоне. Давление на расширенные сосуды при дефекации приводит к формированию геморроидальных шишек.

В редких случаях причиной являются генетические аномалии сосудов или наследственность. У новорожденного такая форма проявляется в первые дни жизни.

Как проявляется

Симптомы геморроя отличаются в зависимости от стадии формирования:

  1. На раннем этапе появляется небольшое уплотнение в тканях прямой кишки, ощущается зуд, жжение, малыш становится беспокойным. Симптомы усиливаются при испражнении, в кале можно заметить прожилки крови. Внешние признаки не заметны;
  2. Геморроидальные узлы становятся больше и плотнее, выпячиваются из оболочки прямой кишки при напряжении и втягиваются обратно, если малыш спокоен. Дети могут ощущать боль при дефекации, натуживании. Иногда сочится кровь и жидкость сероватого цвета, кожа вокруг анального отверстия раздражается, появляются опрелости, высыпания и покраснение;
  3. На третьей стадии увеличенные узлы постоянно выпячиваются из слизистой прямой кишки, малыш чувствует боль не только во время напряжения, но и при лежании на спине, в сидячем положении. Болезненные ощущения вызывает давление на попу малыша, когда он на руках у родителей. Опасность стадии в развитии осложнений при несвоевременном обращении к врачу;
  4. Самая тяжелая степень развития характеризуется сильным выпадением узлов, кровотечением. Может приводить к серьезным осложнениям.

Из-за болевых ощущений малыш плачет во время дефекации.

Как выглядит геморрой?

При осмотре можно заметить уплотненный узелок рядом с анальным отверстием, кожа вокруг него краснеет. В спокойном состоянии ребенка он может пропадать, втягиваться обратно. При появлении симптомов геморроя нужно обратиться за консультацией к проктологу, детскому хирургу или педиатру.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение может вызывать:

  • Кровотечение воспаленных сосудов, которое приводит к малокровию и снижению давления;
  • Парапроктит – воспалительное образование клетчатки в подкожных слоях рядом с нижним отделом прямой кишки. Опасна острая форма, сопровождающаяся резким повышением температуры;
  • Отек и воспалительные процессы в тканях возле анального отверстия;
  • Ущемление выпадающих геморроидальных узелков;
  • Анальные трещины;
  • Тромбоз – образование сгустка свернувшейся крови в воспаленном сосуде, закупорка которого приводит к отмиранию тканей рядом с геморроидальным узлом. Опасно развитием инфекции и заражением крови. Признаком является почернение выпадающего узелка.

Неправильное лечение может привести к хронической форме геморроя, образованию полипов в кишечнике.

Диагностика

На ранней стадии не заметны внешние признаки геморроя, после опроса родителей и осмотра грудничка врач назначает исследования:

  • Анализ крови на уровень гемоглобина, снижение которого может быть следствием потери некоторого количества крови и попадания ее в кал;
  • Анализ каловых масс на содержание сгустков крови – помогает диагностировать геморрой у малышей на первой стадии;
  • Пальпация нижнего отдела прямой кишки через анальное отверстие малыша. Проводится врачом в присутствии родителей с целью выявления места расположения узла;
  • Ректороманоскопия – введение прибора, оснащенного камерой, в прямую кишку. Может проводиться детям с рождения при необходимости, требует специальной подготовки: за час и за 30 минут ставится клизма и газоотводная трубка для очищения кишечника.

При подтверждении диагноза Комаровский рекомендует выяснить причины появления геморроя, без их устранения лечение не принесет положительного результата.

Способы лечения

На ранних стадиях можно помочь малышу без хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют в качестве терапии:

  • Подмывание младенца после каждой дефекации слабым раствором марганца для предотвращения инфицирования трещин;
  • Сидячие ванночки, для новорожденных – купание с добавлением отвара лекарственных трав, чаще используют ромашку. Можно добавлять череду, но учитывать, что она сильнее сушит кожу;
  • Смазывать область рядом с анальным отверстием детским кремом с добавлением пихтового масла в пропорции 1:1. Смесь помогает при раздражениях, снимает воспаление;
  • Курс массажа для улучшения оттока крови от внутренних органов малого таза. Назначается при первых стадиях геморроя, препятствует развитию заболевания

Медикаментозное лечение возможно с использованием свечей:

  • Облепиховые – способствуют заживлению тканей, обладают иммуностимулирующими и антибактериальными свойствами;
  • Прополис – снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, обладают слабительным эффектом;
  • Вибрукол – гомеопатическое средство на основе лекарственных трав, обладает противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом, оказывает иммуномодулирующее действие;
  • Релиф – снимает зуд, обладает сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом;
  • Глицерин – помогает при запорах, размягчает каловые массы, снижая напряжение на стенки прямой кишки при дефекации. Свечи используются при отсутствии воспалений, трещин, противопоказаны в случае обострения заболевания.

Для обезболивания кожу вокруг ануса смазывают Гепариновой мазью, которая дополнительно оказывает антитромботическое действие. Не рекомендуется использовать мед, алоэ, зверобойное, ромашковое масло.

Лечение народными средствами может привести к аллергиям, ухудшению состояния малыша. Некоторые способы используются в качестве вспомогательных после консультации с врачом.

При угрозе развития осложнений проводится хирургическое лечение геморроя. Возможно использование малоинвазивных методов без разрезания тканей, которые не требуют длительного постоперационного восстановления.

Воздействие на геморроидальные узлы проводится с помощью затягивания латексным кольцом, заполнения специальным веществом, замораживания жидким азотом либо применением инфракрасного излучения. Методы позволяют остановить кровотечение и препятствуют дальнейшему увеличению геморроидальных узелков.

Профилактические меры

Для предупреждения геморроя у грудничка необходимо:

  • Проводить профилактику запоров. При возникновении аккуратно использовать клизмы, чтобы не травмировать слизистую, или заменить их свечками;
  • Делать массаж и гимнастику. Следить за двигательной активностью новорожденного для предотвращения застоя крови, не допускать длительного лежания в кроватке;
  • После заживления пупочной ранки организовывать плавание грудничка в большой ванне, чтобы он мог двигать ручками и ножками в воде;
  • Следить за гигиеной малыша, своевременно менять подгузник и подмывать после дефекации;
  • Не допускать долгого крика и надрывного плача ребенка, т. к. перенапряжение увеличивает нагрузку на сосуды.

Геморрой у младенца трудно определить на ранних стадиях. Если не лечить, могут возникать осложнения. Не следует полагаться на собственные знания при обнаружении воспаления у малыша – оно может быть одновременно в двух формах, либо быть симптомом других заболеваний. При появлении признаков обязательно обращение к врачу, внутренний геморрой диагностируется только в условиях больницы.

Геморрой — трудное заболевание даже для взрослых. Но для детей проктологическая патология гораздо хуже. Геморрой у грудничка вызывает ужасные симптомы, малыша беспокоят боли.

Данное состояние обычно проходит само, но если ребенок жалуется на зуд и жжение в анальной области, не стоит списывать его со счетов в качестве потенциальной причины.

Аномальной опухоли вен, расположенной в анусе и прямой кишке, следует уделить достаточное внимание сразу же после диагностики проблемы.

Перед началом лечения важно диагностировать тип патологии и идентифицировать наличие других факторов риска, вызывающие симптомы, подобные данному заболеванию.

Геморрой, также называемый сваями, — это опухшие вены вокруг заднего прохода, которые образуются по ряду причин. Запор является основной причиной развития геморроя у детей.

Проктологическое заболевание является опасным и редким среди грудничков и новорожденных.

Основной причиной патологии у детей является запор. Плохая диета и физические упражнения могут привести к твердому стулу, что затруднит опорожнение кишечника.

В результате ребенок напрягается, вызывая растяжение анальной подкладки. Повторное напряжение вызывает набухание вен, усугубляет образование узлов.

Другие причины проктологического заболевания:

  • снижение потребления воды;
  • откладывание желания испражняться, поскольку дети не хотят отвлекаться от игры;
  • болезни печени, повышающие кровяное давление в портальных венах;
  • долгое сидение на твердых поверхностях, таких как деревянные стулья в школах и садиках;
  • генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
  • дисбактериоз, нарушающий пищеварение;
  • прямокишечное венозное сплетение;
  • раннее приучение к горшку;
  • неправильное питание кормящей мамы.

Узлы образуются в результате неправильного баланса кишечной микрофлоры у новорожденного. Длительный плач малыша способствует увеличению внутрибрюшного давления, что тоже провоцирует формирование геморроидальных шишек.

Симптомы и стадии

Варикозное расширение вен может быть внутренним и внешним, имеет 4 степени развития. Если ребенок жалуется на боль или кровь в стуле, это требует обращения к педиатру. Появление узлов у грудничков имеет свои особенности.

Симптомы проктологической патологии в зависимости от стадии развития:

Степень

Кровотечение, дискомфорт, плач. Ребенок плохо кушает.

Трещины в анальном отверстии, сосудистый рисунок слизистой усилен.

Выпадение узлов, зуд, жжение, слизистые выделения, кровотечение. Метеоризм и боли в животе.

Выпадение геморроидальных шишек. Возможность самостоятельного вправления в анальный канал.

Симптоматика заболевания такая же, как на первой стадии развития. Только кровотечение усиливается, появляется нестерпимая боль, малыш постоянно плачет. Повышается температура тела.

Узлы требуют ручного пособия для вправления в анальный канал.

К перечисленным симптомам добавляется недержание анального сфинктера, анальное отверстие и узлы воспалены. Расширенные вены просачиваются сквозь тонкую младенческую кожу. Вес грудничка снижается.

Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в анальный канал требует хирургического вмешательства.

Процесс дефекации затруднен. Появляются запоры, возникающие из-за неправильной микрофлоры кишечника. Расширение варикозных вен можно увидеть через кожный покров новорожденного. Такое состояние является врожденным.

Классификация

Существует две классификации геморроя у новорожденных: внешние и внутренние узлы. Как выглядит шишка у малыша?

Наружные геморрой более болезнен, чем внутренний. Узлы лежат внутри ануса, обычно вблизи поверхности. Внутри этих выпадений образовываются сгустки крови, делая шишку чрезвычайно болезненной и чувствительной при прикосновении.

Тромбоз — это термин, используемый для выпадения наружного геморроя с кровяными сгустками. Узлы могут стать фиолетовыми или даже синими.

Внутренний геморрой находится далеко внутри прямой кишки. Обычно эта форма заболевания не болезненна, потому что в прямой кишке отсутствуют чувствительные к боли нервы. Единственный признак наличия геморроидальных узлов — кровотечения. Внутренний геморрой выглядит как небольшие кровавые уплотнения, в которых находится скопившаяся кровь.

Способы диагностики

Заметив кровотечение из анального отверстия малыша, следует показать участковому педиатру. Важно осмотреть ребенка как можно скорее. Новорождённых деток следует хорошо осмотреть. Исключить другие патологии, схожие с проявлениями геморроя.

Диагностика заключается в ректальном обследовании грудничка, проведении аноскопии, проктоскопии, ректороманоскопии. Данные тесты позволят увидеть проктологу состояние тканей внутри ануса и прямой кишки.

Обязательно у ребенка берут анализ крови на уровень гемоглобина и каловые массы на содержание сгустков крови.

Осложнения и последствия

Проктологическое заболевание в любой форме может вызвать ряд осложнений. Геморрой у младенцев может привести к закупорке сосудов внутренних органов в результате повышенного тромбообразования в узлах.

Патология приводит к язвенному колиту, гнойному парапроктиту, криптиту, отеку анального отверстия и кровоточащим трещинам.

Геморрой у новорожденных лечит детский врач-проктолог. Терапия узлов у малышей может быть проблемой, поскольку большинство лекарств против проктологического заболевания, доступных сегодня, ориентированы на взрослых.

На фармацевтическом рынке не так много средств, сделанных специально для детей с диагнозом «геморрой».

Безопасный путь для лечения заболевания новорожденных — это медикаменты, операция, соблюдение гигиены, повышение активности ребенка, нормализация стула.

Новорождённые детки не могут самостоятельно позаботиться о гигиене аноректальной области, поэтому этим следует заняться матери.

Грудничкам при геморрое назначают следующие медикаменты:

  • мазь Прокто-Гливенол и Вишневского;
  • свечи Релиф Ультра, гомеопатические, с прополисом или красавкой.

Упражнения — еще одна привычка в жизни, которая предотвращает запор и геморрой. Гимнастика улучшает общее состояние здоровья ребенка, а также функционирование кишечника.

Чтобы обеспечить облегчение от боли к аноректальной области рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Теплые ванны помогают расслабиться, успокаивают болевые ощущения, снимают добавления. Купая малыша, добавьте в воду отвар ромашки, череды.

Используйте влажные салфетки. После акта дефекации протрите анальное отверстие малыша влажными салфетками. Они должны быть без ароматизаторов и спирта. Спирт сделает кожу вокруг узлов сухой, делая растрескивание и кровотечение более вероятным.

В качестве меры предосторожности любые признаки запора следует воспринимать всерьез и немедленно решать появившуюся проблему, чтобы запор не привел к развитию геморроя.

Диетическое питание

Самый эффективный подход — изменить диету ребенка или матери, изменение привычек образа жизни. Добавление жидкостей в рацион ребенка является первым шагом к предотвращению запоров, а соответственно и уменьшению риска возникновения геморроя.

Грудничкам разрешается давать клюквенный, гранатовый, смородиновый сок. Полезно кормить малыша бананами, апельсинами, папайей.

Перечисленные продукты нельзя употреблять в большом количестве, чтобы не возникло аллергической реакции в виде сыпи.

Нормализовать стул помогут:

  • вареная свекла;
  • тыква;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • жидкие супы;
  • запеченные яблоки.

При появлении запоров ребенку могут назначить применение Дюфалака, который считается самым безопасным лекарством при детских запорах.

Профилактика

Наиболее распространенной причиной геморроя у детей и взрослых является запор, который появляется из-за малого потребления жидкости, и диета с низким содержание клетчатки.

Чтобы предупредить образование геморроидальных узлов следует:

  • проводить ежедневную гимнастику;
  • следить за гигиеной крохи;
  • делать массаж;
  • использовать клизмы при появлении запоров.

Сбалансированная диета и соблюдение рекомендаций поможет предотвратить развитие проктологической патологии в раннем возрасте.

Лечение геморроя нельзя проводить самостоятельно. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно показать ребенка педиатру. Нельзя затягивать с лечением геморроя, чтобы не возникли осложнения.

Геморрой у новорожденных – крайне редкое состояние, с которым все же иногда приходится сталкиваться педиатрам и молодым родителям. Подобное явление может формироваться в силу стечения некоторых неблагоприятных обстоятельств, а также быть следствием проявления некоторых врожденных сосудистых аномалий. В любом случае ребёнок требует пристального внимания со стороны педиатра и бережного отношения со стороны родителей.

Как выглядит геморрой у самых маленьких

Геморрой у грудничка до 1 года является опасным и сложным патологическим состоянием. Суть данного заболевания у маленьких детей такая же, как и у взрослых. Варикозное расширение вен малого таза приводит к постепенному формированию сосудистых выпячиваний на различных участках вен прямой кишки. Со временем они трансформируются в полноценные геморроидальные шишки со всеми вытекающими симптомами.

Они также могут располагаться внутри анального отверстия или же выпадать наружу. В интернете можно встретить много фото, демонстрирующих, как именно выглядят воспаленные геморроидальные узлы у младенцев.

Причины возникновения заболевания у младенцев

Детский образ жизни в корне отличается от взрослого. Причины развития, соответственно, тоже будут иными. Если взрослые пациенты сталкиваются с геморроем в силу развития воспалительных и застойных явлений в малом тазу из-за гиподинамии, то у детей подобные патологические трансформации зарождаются на фоне хронических запоров.

Почему возникает геморрой у детей до 1 года

Причины, вызывающие геморрой у младенцев и грудничков до 1 года, можно детальнее изучить в таблице, приведенной ниже.

Ребенку крайне тяжело адаптироваться к новым условиям, при этом еще и гармонично расти. Любые сбои в работе того или иного органа неизменно ведут к развитию патологических явлений и в других системах. Стоит отдельно отметить слабость мышечной системы у младенца.

До 12 месяцев у всех малышей отмечается слабость мышц передней брюшной стенки. В сочетании с несовершенной работой незрелого кишечника и нестабильной микрофлорой возникновение тотальных хронических запоров просто неизбежно.

Причины геморроя у детей после 1 года жизни

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта в любом возрасте является серьёзной проблемой, ведущей к развитию у детей геморроя. При этом на первых месяцах жизни обстоятельства могут быть довольно благоприятными. Молодая мама кормит малыша грудью, сама правильно питается, при помощи специальных пробиотиков и бифидодобавок корректирует микрофлору новорожденного. Все это способствует гармоничному развитию малыша.

Однако любое изменение в рационе или образе жизни в целом может привести к неожиданным плачевным последствиям. Молодая кормящая мама может нарушать диету, вводить ребенку слишком «агрессивный» прикорм, заменить одну смесь другой, которая не будет подходить малышу. Причин и обстоятельств может быть много. Итог один – развитие запора и возникновения ряда прогнозируемых патологических состояний.

«Любовь» к горшку

Для многих молодых и неопытных родителей вопрос приучения ребенку к горшку более чем проблемный и болезненный. В вопросах организации «туалетной культуры» важна настойчивость и некая дисциплина

Впрочем, некоторые родители слишком фанатичны в этом вопросе. Если ребенка слишком долго держать на горшке, желание испражняться может не возникнуть, а вот кровь к венам прямой кишки прильет. Крайне опасной и вредной считается привычка сажать ребенка перед сном на горшок, когда он этого совсем не желает.

Гиподинамия – проблема современных малышей

Даже маленькие детки должны опасаться малоподвижного образа жизни. Об этом должны помнить их родители. Кровоток в венах прямой кишки может нарушиться из-за того, что малыш все время неподвижно лежит в кроватке.

Если грудной ребенок от природы довольно спокойный, двигается мало, родители должны исправлять это. С малышом нужно чаще играть, заниматься гимнастикой, прививать любовь к спорту. Детям в старшем возрасте (от 3 лет) важно не засиживаться возле телевизора или компьютера. Игры с планшетом лучше заменить развлечениями на детской площадке.

Характерная симптоматика

У грудничка врожденный геморрой сопровождается рядом особых признаков. Уже через несколько дней после рождения малыша могут возникать анальные кровотечения. Они могут быть внутренними и внешними.

Зачастую воспаление геморроидальных шишек сопровождается обострением других симптомов, которые прямо или косвенно связаны патогенезом заболевания. Например, если основная причина болезни – запор, то груднички могут страдать от частых вздутий животика, у них нарушен баланс микрофлоры. Ребенок все время беспокойный, плаксивый, брюшная стенка напряжена.

Еще один важный признак – расширенные кавернозные сплетения. Даже сквозь дермальное полотно моно заметить сосудистую сетку, аномально расширенную и видимую невооруженным взглядом. В данном случае есть все основания полагать, что речь идет о врожденной сосудистой патологии.

Геморрой у ребенка до 12 месяцев

У новорожденного и детей до года геморрой возникает из-за частого и надсадного плача. Выявить патологию в таком возрасте не всегда удается сразу. На начальных стадиях родители могут вообще ничего не подозревать. Только выпавшие узлы или кровотечения из анального отверстия могут наводить на мысль, что у ребенка именно геморрой.

В любом случае болезнь будет уже сильно запущенной и требует сложного лечения. Родители должны быть бдительны и внимательно относиться к своему ребенку. Беспокоиться нужно при таких обстоятельствах:

  • у ребенка частые сильные запоры;
  • малыш все время плачет;
  • грудничок принимает смесь, которая «крепит».

Геморрой в 2 года

Если у младенца выявить геморрой могут только родители, то малыш в двухлетнем возрасте способен сам высказать некоторые жалобы. Можно сказать, что диагностировать геморрой в этом возрасте легче, чем сазу после рождения.

Также стоит отметить, что в возрасте 2 лет риск заболеть геморроем ниже, чем до 1 года. Связано это с тем, что кишечник уже лучше функционирует, органы и ткани окрепли и работают слаженно. Дети в таком возрасте обычно не склонны к надсадному беспричинному плачу. А если ребенок правильно питается и довольно активен, геморроя можно не бояться.

Если же причины, способствующие образованию геморроидальных шишек, присутствуют, то заболевание все же может возникнуть. Речь идет о болезненных детях, склонных к всевозможным патологиям, в том числе и с отягощенным семейным анамнезом (наследственной предрасположенностью).

Диагностика

Диагностировать патологию помогает тщательный сбор анамнеза и подробный осмотр. Если узлы кровоточат и склонны к выпадению из анального канала, диагностика не вызывает затруднений.

Для идентификации геморроидальных шишек внутри прямой кишки потребуется пальцевое исследование анального канала. Как правило, этого достаточно, чтобы определить суть проблемы.

Ключевые аспекты лечения

Лечение грудного ребенка требует помощи проктолога. Терапия предстоит комплексная и довольно длительная. Родителям детально объясняют, какие направления актуальны. Среди них:

  • гигиена;
  • применения лечебных ванночек;
  • правильное питание матери и ребенка;
  • использование свечей, мазей, клизм.

Нормализация работы ЖКТ

Крайне важно малышам в любом возрасте корректировать микрофлору кишечника. Препараты для нормализации работы ЖКТ назначает врач.

Огромное значение имеет рацион питания ребенка, а также самой кормящей матери. В приоритете следующие продукты – гречневая, овсяная, пшенная каша, овощные и рыбные супы, салаты из свежих овощей, фрукты, зелень, соки.

Гигиенические процедуры

Гигиена анальной зоны должна быть тщательной и регулярной. Подмывать ребенка рекомендуют слабым раствором марганцовки или же концентрированными травяными отварами. При обострении тех или иных симптомов используют мази и свечи.

Медикаментозное лечение

Специальных детских препаратов для лечения воспалённых геморроидальных узлов не существует. Однако можно выбрать из «взрослых» препаратов те, которые наиболее безопасны и эффективны. Большинство из них на натуральной основе, что позволяет малышу помогать быстро, эффективно и без вреда для здоровья.

Источники: http://ogrudnichke.ru/zdorove/gemorroj-u-novorozhdennogo-kak-vyglyadit-simptomy-lechenie.html, http://proktolog-info.ru/gemorroj/gemorroj-u-grudnichka/, http://zhkt.info/gemorroy/gemorroj-u-novorozhdennyh

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *